Abstract
Objetivos:avaliar, no primeiro e segundo trimestres da gravidez, a correlação entre o comprimento do colo uterino e a ocorrência de parto prematuro espontâneo. Métodos:em 641 grávidas do pré-natal geral, a medida do comprimento do colo uterino foi realizada em dois momentos: entre a 11ª e a 16ª e entre a 23ª e a 24ª semana da gravidez. A avaliação do colo uterino foi feita pela ultra-sonografia transvaginal, com a grávida em posição ginecológica e tendo realizado previamente esvaziamento da bexiga. O comprimento do colo uterino foi medido linearmente do seu orifício interno ao externo. A medida do comprimento do colo uterino foi correlacionada com a idade gestacional no momento do parto. Para comparação das médias do grupo de grávidas que tiveram parto prematuro e a termo utilizamos o teste t de Student. A sensibilidade, especificidade, taxa de falso-positivos, falso-negativos e acurácia para o parto prematuro foram calculadas para os comprimentos de colo menores ou iguais a 30 mm, 25 mm e 20 mm. Resultados:a medida do comprimento do colo uterino entre a 11ª e a 16ª semana de gestação não apresentou diferença significativa entre o grupo de parto prematuro e o grupo a termo (40,6 mm e 42,7 mm, respectivamente, p=0,2459). A diferença entre os grupos, no entanto, foi significativa quando o colo foi medido entre a 23ª e a 24ª semana de gravidez (37,3 mm para o grupo que evoluiu com parto prematuro e 26,7 mm para o grupo a termo, p=0,0001, teste t de Student). Conclusões:o comprimento do colo uterino entre a 11ª e a 16ª semana de gravidez não foi significativamente diferente entre as gestantes com parto prematuro ou a termo. No entanto, na 23ª e 24ª semana esta diferença foi significativa, podendo ser um método de predição da prematuridade.
Highlights
Cervical length was measured from the internal to the external os
The gestational age at delivery was correlated with the length of the cervix
Sensitivity, specificity, falsepositive and false-negative rates, and accuracy were calculated for cervical length of 20 mm or less, 25 mm or less and 30 mm or less in the prediction of preterm delivery
Summary
Mário Henrique Burlacchini de Carvalho, Roberto Eduardo Bittar, Midgley Gonzales, Maria de Lourdes Brizot, Marcelo Zugaib. Conclusões: o comprimento do colo uterino entre a 11a e a 16a semana de gravidez não foi significativamente diferente entre as gestantes com parto prematuro ou a termo. É controverso na literatura o ponto de corte ideal do comprimento do colo uterino que permite a identificação das grávidas com risco aumentado para o parto prematuro. Em estudo envolvendo 2915 grávidas na 23a e 24a semana, foi obtido risco relativo para o parto prematuro de [9,4] quando o comprimento do colo uterino era menor que 22 mm[7]. Neste estudo, buscamos avaliar a medida do comprimento do colo do útero por meio da ultra-sonografia transvaginal no primeiro e segundo trimestre da gravidez e correlacionar com a idade gestacional do parto
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