Abstract
OBJETIVO: Avaliar ganho de força e amplitude de movimento do cotovelo após cirurgia de Steindler Modificada em pacientes com lesão do tronco superior do plexo braquial. MÉTODO: Foram acompanhados de 1998 a 2007 onze pacientes com lesão traumática fechada do tronco superior do plexo braquial. Todos apresentavam evolução de pelo menos 1 ano da lesão e grau de força de flexão do cotovelo que variou de M1 a M3. Os pacientes foram submetidos à cirurgia de Steindler modificada e seguidos por período mínimo de 6 meses. Realizadas avaliações pré e pós-operatórias do ganho de força muscular, amplitude de movimento do cotovelo e pontuação conforme escala DASH. RESULTADOS: Dos onze pacientes analisados, nove (82%) atingiram nível de força igual ou maior a M3 (MRC). Dois (18%) chegaram ao nível de força M2(MRC). Observamos que os pacientes apresentaram ganho médio de amplitude de movimento do cotovelo pós-operatória de 43,45 graus. A média de flexão do cotovelo pós-operatória foi de 88 graus. Houve melhora da função do cotovelo demonstrada na Escala DASH em 81% dos pacientes do estudo. CONCLUSÃO: A cirurgia de Steindler Modificada mostrou-se eficaz no tratamento dos pacientes com lesão de tronco superior de plexo braquial, com ganho estatisticamente significativo de amplitude de movimento. Em todos os casos algum grau de ganho de força e amplitude de flexão do cotovelo, sendo tanto maior quanto maior a força muscular inicial. Nível de Evidência: Nível II, ensaio clínico prospective.
Highlights
Upper trunk lesions of the brachial plexus (C5 and C6) generally occur due to high-energy mechanisms, mainly affecting people in a young and productive age bracket
Oberlin et al.[4] described the nerve transfer technique where one or more ulnar nerve fascicles are transferred to the musculocutaneous nerve branch for gain of elbow flexion, and later on MacKinnon et al.[5] described the double transfer technique, in which besides transferring an ulnar nerve fascicle to the biceps brachii muscle, they transfer a median nerve fascicle to the brachialis muscle
Our study is aimed at evaluating functional gain after Modified Steindler surgery, in patients with brachial plexus upper trunk lesion with initial elbow flexion force ranging from M1 to M3 (MRC)
Summary
Upper trunk lesions of the brachial plexus (C5 and C6) generally occur due to high-energy mechanisms (car accidents, firearm injuries, stab wounds, falls from heights and sports trauma), mainly affecting people in a young and productive age bracket. 2011;19(3): 154-8 paralysis of the biceps and brachialis muscles, where the presence of functional hand and strength greater than or equal to M4 of the flexor-pronator muscles of the forearm is essential.[5,16,18,19] Our study is aimed at evaluating functional gain after Modified Steindler surgery, in patients with brachial plexus upper trunk lesion with initial elbow flexion force ranging from M1 to M3 (MRC) Acta Ortop Bras. 2011;19(3): 154-8 paralysis of the biceps and brachialis muscles, where the presence of functional hand and strength greater than or equal to M4 of the flexor-pronator muscles of the forearm is essential.[5,16,18,19] Our study is aimed at evaluating functional gain after Modified Steindler surgery, in patients with brachial plexus upper trunk lesion with initial elbow flexion force ranging from M1 to M3 (MRC)
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