Autologous fibrin glue in double perforating injuries of the eyeball

Abstract

Цел: Да представим методика на органосъхраняваща хирургия при двойно перфоративни наранявания на очната ябълка след огнестрелни травми. Материал и методи: Трима пациенти с двойно перфоративни наранявания на очната ябълка, следствие от попадане на проектил от ловна пушка или газов пистолет. Първичната обработка на входната рана на предния очен сегмент беше извършена чрез ревизия и сутури. След период от 14 до 60 дни се осъществи хирургия на задния очен сегмент. Автоложното тъканно лепило беше изработено от собствена кръв на пациентите, чрез процес на екстракция на фрибриногена, съдържащ се в нея. Тъканно лепило приложихме и при тримата пациенти с перфорация на очната ябълка в задния полюс. В края на витректомията при всички бе имплантирано силиконово масло с цел поддържане тонуса на очната ябълка. Резултати: Постигна се отлична адаптация на изходната рана в задния очен сегмент и при тримата пациенти. При всички имаше тежка травматична ретинопатия и липса на ретина в някои квадранти. За период на наблюдение от 6 месеца до 5 години при нито един пациент не установихме изтичане на силикон към орбитното съдържимо от изходната рана в задния полюс. Зрението и при тримата беше от несигурна перцепция на светлина, до пълна липса на светлочувствителност. Естетично очната ябълка при пациентите се запази с нормален обем и подвижност. Заключение: Автоложното тъканно лепило дава добра перманентна оклузия при травми със значителна липса на тъкан в задния полюс на очната ябълка, където е невъзможно да се възстанови интегритетът на тъканите чрез зашиване с конци.