Abstract
Atrioventricular nodal reentrant tachycardia is the most common type of supraventricular tachycardia. The initiation and maintenance of tachycardia is caused by the characteristic anatomic and electrophysiologic properties of the atrioverntricular node. Acute management for the termination of tachycardia includes pharmacologic and non-pharmacologic management. There are several options for preventing recurrence of tachycardia, and radiofrequency ablation for modulation of tachycardia circuit can be considered as a primary strategy. A thorough understanding of the unique electrophysiologic features is very essential for optimal management and best possible outcome in cases of invasive management. Key words: Supraventricular Tachycardia; AVNRT
Highlights
방실결절 회귀성 빈맥은 심실상 빈맥의 가장 흔한 원인을 차지하고 있다. 임상적으로는 좁은 QRS 빈맥의 소견을 보이며 갑작스런 두근거림을 호소하는 경우가 많다. 방실결절 회귀 빈맥의 병인은 방실결절의 특징적인 해부학적 전기생리학적 구조에 기인하는 것으로, 그동안 이루어진 많은 연구를 통해 병태생리 및 치료 전략이 어느 정도 정립된 상태이다. 본 논고에서는 2015년 개정된 AHA/ACC 치료지침을 바탕으로 하여 이에 대해 간략히 정리하고자 한다
There are several options for preventing recurrence of tachycardia, and radiofrequency ablation for modulation of tachycardia circuit can be considered as a primary strategy
빈맥 중 역행성 P파의 위치는 방실결절 회귀성 빈맥의 유형에 따라 다르며 전형적인 방실결절 회귀성 빈맥( 완속전도로-급속전도로)의 경우 P파는 QRS파에 가려져서 보이지 않거나 QRS파 말단 부위를 변형시키는 경우가 일반적이다. 반면 비전형적인 방실결절 회귀성 빈맥( 급속전도로-완속전도로)의 경우 역행성 P파가 QRS앞에서 관찰되는 긴 RP간격(RP′/P′R >0.75) 빈맥을 관찰할 수 있다. 역행성 P파의 전기축은 하부유도인 II, III, aVF에서는 음성이고 V1에서는 양성이며 드물게 방실해리가 관찰될 수 도 있는데, 이는 빈맥의 회로에 심실이 포함되어 있지 않기 때문이다. 빈맥이 시작하는 지점에서 전형적인 방실결절 회귀성 빈맥의 경우 심방조기박동 이후 PR간격의 연장을 관찰할 수도 있다
Summary
방실결절 회귀성 빈맥은 심실상 빈맥의 가장 흔한 원인을 차지하고 있다. 임상적으로는 좁은 QRS 빈맥의 소견을 보이며 갑작스런 두근거림을 호소하는 경우가 많다. 방실결절 회귀 빈맥의 병인은 방실결절의 특징적인 해부학적 전기생리학적 구조에 기인하는 것으로, 그동안 이루어진 많은 연구를 통해 병태생리 및 치료 전략이 어느 정도 정립된 상태이다. 본 논고에서는 2015년 개정된 AHA/ACC 치료지침을 바탕으로 하여 이에 대해 간략히 정리하고자 한다. 방실결절 회귀성 빈맥은 심실상 빈맥의 가장 흔한 원인을 차지하고 있다. 완속전도로는 전도속도는 느리지만 불응기가 짧은 특성을 가지며 방실결절의 우하방이나 좌하방으로 연장된 조직이다.[1] 이와 같이 방실결절과 심방조직이 상이한 전기생리학적인 특성을 가진 조직들을 통해 연결되므로 각각의 전도로 사이에서 회귀(reentry)가 발생할 수 있으며 이는 방실결절 회귀성 빈맥이 발생하는 해부학적인 기질을 제공한다.
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