Atriale en ventriculaire elektrische en contractiele “remodelling” en “reverse remodelling” van chronisch “pacing”-geïnduceerde atriale fibrillatie bij paarden: eerste resultaten

Abstract

Na een langdurige periode van atriumfibrillatie neemt de elektrische en contractiele herstelperiode bij de mens meerdere weken in beslag. Momenteel is er maar weinig bekend over dit fenomeen bij het paard. In de voorliggende studie werden bij zes paarden een neurostimulator en een pacemaker ingepland om atriumfibrillatie (AF) te kunnen induceren en te onderhouden via een “burst-pacing”-mechanisme; en om de atriale en ventriculaire elektrofysiologie te kunnen bestuderen. Bij alle paarden ontstond persisterende AF na “burst pacing” gedurende twee tot vier weken. Parameters, zoals de atriale fibrillatiecyclus, de rechter atriale en ventriculaire refractaire periode en de gevoeligheid van het hart voor ritmestoornissen, zoals atriale aritmieën, atriale tachyaritmieën of AF, werden zowel voor en tijdens een AF-periode van vier maanden en gedurende een herstelperiode van twee maanden opgevolgd. De atriale en ventriculaire contractiliteit uitgedrukt in fractionele “shortening” en de grootte van de hartcompartimenten werden opgevolgd via 2D-echocardiografie. Bij twee van de zes paarden kon de procedure niet volledig opgevolgd worden ten gevolge van te hoge drempelwaarden (1 paard) of door een infectie ter hoogte van de “pocket” (1 paard). Bij de andere vier paarden konden er reeds na 48 uur van AF significante verschillen gemeten worden ten opzichte van de basale waarden. Tijdens de herstelperiode keerden alle waarden na één tot twee maanden naar de basale waarden terug. In dit onderzoek wordt aangetoond dat geïnduceerde chronische AF, elektrische en contractiele veranderingen teweegbrengt ter hoogte van het hart bij het paard maar dat deze veranderingen omkeerbaar zijn eens het sinusritme hersteld is. Deze resultaten suggereren dat er geen permanente schade veroorzaakt wordt door vier maanden pacing-geïnduceerde AF en dat een rustperiode van zes tot acht weken gunstig zou zijn alvorens het werk te hervatten.