Atrial Fibrillation and Diabetes Mellitus: the Control of Thromboembolic Risk

A. G. Obrezan,N. V. Kulikov

doi:10.18087/cardio.2020.7.n1146

A. G. Obrezan, N. V. Kulikov

https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1146

Copy DOI

Journal: Kardiologiia	Publication Date: Jun 19, 2020
Citations: 4	License type: cc-by

Affiliation: St Petersburg University

Abstract

Atrial fibrillation is one of the most common concomitant diseases in patients with diabetes mellitus (DM). Meta-analyses of multiple studies have shown that the risk of AF is higher for diabetic patients with impaired glucose homeostasis than for patients without DM. Patients with AF and DM were younger, more frequently had arterial hypertension, chronic kidney disease, heart failure, and ischemic heart disease, and stroke and were characterized with a more severe course of AF. The article discusses possible mechanisms of the mutually aggravating effects of DM and AF, scales for evaluating the risk of bleeding (CHADS2, CHA2DS2‑VASc, HAS-BLED), and the role of anticoagulants. A meta-analysis of 16 randomized clinical studies, including 9 874 patients, has demonstrated the efficacy of oral anticoagulants in prevention of stroke with an overall decrease in the relative risk by 62 % compared to placebo (95% confidence interval, from 48 to 72 ). For prevention of complications in patients with AF and DM, current antithrombotic therapies can be used, specifically the oral factor Xa inhibitor, rivaroxaban, which is the best studied in patients with AF and DM and represents a possible alternative to warfarin in such patients.

Highlights

Последние три десятилетия характеризовались экспо‐ ненциальным ростом знаний и достижений в лече‐ нии фибрилляции предсердий (ФП).
Мета-анализ 16 рандомизированных клинических ис‐ следований, включающий 9874 пациентов, был выполнен для оценки эффективности антикоагулянтной или анти‐ тромбоцитарной терапии в предотвращении инсульта при ФП.
Данные международного регистра REACH (наблю‐ дение в течение 4 лет 45 227 пациентов с атеросклеро‐ тическим поражением сосудов, в том числе 19 699 паци‐ ентов с СД) свидетельствуют, что пациенты с СД имели более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых забо‐ леваний, риск развития инфаркта миокарда или инсульта по сравнению с пациентами без СД (16,5 и 13,1 %, соот‐ ветственно; р

Summary

Introduction

Последние три десятилетия характеризовались экспо‐ ненциальным ростом знаний и достижений в лече‐ нии фибрилляции предсердий (ФП). Мета-анализ 16 рандомизированных клинических ис‐ следований, включающий 9874 пациентов, был выполнен для оценки эффективности антикоагулянтной или анти‐ тромбоцитарной терапии в предотвращении инсульта при ФП.

Results

Conclusion