Ativação adrenérgica intramiocárdica na cardiomiopatia chagásica e doença arterial coronariana

Abstract

FUNDAMENTO: A norepinefrina miocardica esta alterada na disfuncao ventricular esquerda. Em pacientes com cardiomiopatia chagasica (CC), essa questao ainda nao foi discutida. OBJETIVO: Determinar o nivel de norepinefrina (NE) miocardica em pacientes com CC e compara-la em pacientes com doenca arterial coronariana (DAC) e relacionar NE miocardica com a fracao de ejecao do ventriculo esquerdo (FEVE). METODOS: Estudamos 39 pacientes com CC, divididos em grupo 1: 21 individuos com FEVE normal e grupo 2: 18 com FEVE diminuida. Dezessete pacientes com DAC foram divididos em grupo 3: 12 individuos com FEVE normal e grupo 4: 5 individuos com FEVE diminuida. Ecocardiografia bidimensional foi usada para medir a FEVE. A NE miocardica foi determinada atraves de Cromatografia Liquida de Alta Eficiencia (HPLC). RESULTADOS: A NE miocardica na CC com e sem disfuncao ventricular foi 1,3±1,3 e 6,1±4,2 pg/μg de proteina nao-colagenosa, respectivamente (p<0,0001); na DAC com e sem disfuncao ventricular, foi 3,3±3,0 e 9,8±4,2 pg/μg de proteina nao-colagenosa, respectivamente (p<0,0001). Uma correlacao positive foi observada entre a FEVE e a concentracao de NE miocardica em pacientes com CC (p<0,01; r = 0,57) e tambem naqueles com DAC (p<0,01; r=0,69). Uma diferenca significante foi demonstrada entre as concentracoes de NE em pacientes com FEVE normal (grupos 1 e 3; p = 0,0182), mas nenhuma diferenca foi observada em pacientes com FEVE diminuida (grupos 2 e 4; p = 0,1467). CONCLUSAO: Pacientes com CC e fracao de ejecao global normal apresentam uma denervacao cardiaca precoce, quando comparados a pacientes com doenca arterial coronariana.