Abstract
Despite obvious success in the management of patients with type 2 diabetes mellitus, incidence of myocardial infarction, stroke, critical ischemia, and lower extremity amputation remains high. Results of clinical studies of new hypoglycemic drugs have demonstrated their high efficacy in decreasing mortality, incidence of cardiovascular complications, and progression of chronic heart failure. At the same time, prevention of atherothrombotic complications is essential for this patient category. Traditionally, the antiaggregant therapy with acetylsalicylic acid (ASA) is administered to patients with stable atherosclerotic diseases to reduce the risk. Attempts of reducing additionally the risk with ASA combinations with other antiplatelet drugs did not produce an expected result. Theoretical prerequisites suggested that anticoagulant supplements would increase the treatment efficacy in prevention of atherothrombotic complications in patients with cardiovascular diseases. Recently emerged oral anticoagulants can be administered at a considerably lower dose. In the COMPASS study, a combination of rivaroxaban 2.5 mg twice a day and ASA 100 mg/day compared to ASA 100 mg/day significantly reduced the total risk of stroke and cardiovascular death by 24 % and incidence of stroke and cardiovascular death by 42% and 22 %, respectively. Patients with peripheral artery disease showed for the first time improvement of prognosis, decreased number of amputations, major complications of lower extremity disease. Results of the COMPASS study confirmed the validity of influencing simultaneously the platelet and the coagulation components of hemostasis in patients with stable atherosclerotic cardiovascular diseases.
Highlights
Несмотря на очевидные успехи в лечении больных сахарным диабетом 2‐го типа, частота развития инфаркта миокарда, инсульта, критической ишемии и ампутаций нижних конечностей сохраняется высокой
В исследовании San Antonio Heart Study было показано, что сахарным диабетом (СД) связан с повышенным риском смерти от всех причин и смерти от ССЗ (ОР 3,2 при 95 % ДИ от 1,4 до 7,1 у мужчин; ОР 8,5 при 95 % ДИ от 2,8 до 25,2 у женщин)
В группе ривароксабан + ацетилсалициловой кислотой (АСК) частота развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смерти от ССЗ составила 4,1 %, в группе АСК – 5,4 % (p
Summary
В России в первом национальном эпидемиологическом одномоментном исследовании NATION выявлено, что среди взрослого населения около 5,9 млн человек в возрасте 20–79 лет страдают СД 2‐го типа. У пациентов с СД отмечается более высокая распространенность ИБС, инфаркта миокарда (ИМ) и безболевой ишемии миокарда, внезапной смерти, а также развития таких постинфарктных осложнений, как сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и сердечно-сосудистой смерти в 4–6 раз выше, чем у пациентов без СД 2‐го типа. В ряде крупных рандомизированных клинических исследований (РКИ) доказано, что снижение уровня в крови глюкозы и гликированного гемоглобина у пациентов с СД снижает частоту развития микрососудистых осложнений, в то же время польза от интенсивного контроля уровня глюкозы в крови в снижении частоты развития ССО и смерти четко не установлена. В течение последних 10 лет проведено более 15 крупных РКИ, оценивающих влияние новых сахароснижающих препаратов на сердечно-сосудистые исходы, что позволило изменить наше представление как о целях сахароснижающей терапии, так и о методах такого лечения
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
