Abstract
La présence d'une hyperthyroïdie n'est plus une assurance contre la survenue d'un cancer thyroïdien. L'association des deux n'est pas rare. Il s'agit d'une étude rétrospective de 355 dossiers de patients suivis pour cancer différenciés de la thyroïde au service d'endocrinologie du CHU Ibn Rochd entre 1986 et 2014, on retrouve douze patients suivis pour hyperthyroïdie chez qui une association fortuite avec un cancer différenciés de la thyroïde a été découverte sur l'examen anatomopathologique, soit une prévalence de 3.38%. L’âge moyen à la découverte est de 44,8 ans, avec une nette prédominance féminine (8/12). Huit patients avaient un nodule toxique, 3 goitres basedowifiés et un cas de maladie de basedow. Tous ont bénéficié d'une thyroïdectomie totale. Il s'agissait de carcinome papillaire chez tous les patients. Le microcarcinome était le plus prédominant (6 patients). Un carcinome insulaire était retrouvé chez une patiente, avec présence de métastases rachidiennes et rétro orbitaire. Un traitement par l'iode radioactif a été indiqué chez cinq patients. Le diagnostic de l'hyperthyroïdie n’élimine pas la possibilité d'un cancer thyroïdien associé. La malignité doit toujours être gardée à l'esprit et de ce fait proposer une démarche diagnostique comparable à celle établie pour tout nodule thyroïdien.
Highlights
L’association d’une hyperthyroïdie à un cancer de la thyroïde est une association non rare
Tous les types histologiques de cancers de la thyroïde peuvent être associés à lhyperthyroïdie
17/H carcinome papillaire de lobe droit intranodulaire de 4cm encapsulé sans images d’emboles
Summary
L’association d’une hyperthyroïdie à un cancer de la thyroïde est une association non rare. Nous rapportons les observations de patients suivis pour hyperthyroïdie, et chez qui le diagnostic de cancer a été découvert de façon fortuite. Le diagnostique de cancer thyroïdien a été découvert de façon fortuite chez 11 patients et suite à l’apparition de métastases rachidienne et rétro-orbitaire chez une patiente. Le Tableau 1 résume les caractéristiques des patients ayant une association d’hyperthyroidie et cancer différencié de la thyroïde. L’évolution était défavorable chez une patiente (patiente 10) qui avait un carcinome papillaire insulaire, découvert après apparition de localisations secondaires (métastase rachidienne et rétro-orbitaire) (Figure 1, Figure 2). Les sites métastatiques étaient inopérables chez elle, et un traitement par chimiothérapie au niveau des sites métastatiques suivie d’un traitement par l’iode radioactif était préconisé, mais l’évolution a été marquée par le décès après 4 mois sans avoir fait d’IRAthérapie
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