Abstract
Aim. Comparative evaluation of immediate results of ancreatoduodenectomy taking into account the chosen method of reconstructive phase and options of pancreatojejunoanastomosis. Material and Methods. It is analyzed surgical treatment of 206 patients with obstructive diseases in pancreatoduodenal area who underwent pancreatoduodenectomy (PDE) for the period from 1991 to 2014. Reconstructive phase was performed using two techniques: forming pancreatojejunostomy, biliodigestive anastomosis and gastrointestinal anastomosis on single jejunal loop and on individual loops. Choice of pancreatojejunoanastomosis in pancreatoduodenectomy depended on the diameter of pancreatic stump and jejunal lumen as well as on the state of pancreatic parenchyma and main pancreatic duct. Results. Reconstructive stage of pancreatoduodenectomy with anastomoses on the single loop was applied among 198 (96.1%) patients. Developed technique with formation of anastomoses on individual loops was used in 8 (3.9%) patients. End-to-end pancreatojejunostomy was formed among 183 (88.8%) patients, end-to-side anastomosis – in 19 (9.2 %) cases, anastomosis with gallbladder and pancreatic stump – in 4 (1.9 %) patients. Pancreatojejunoanastomosis with suture line covering using sickle ligament was applied among 4 (1.9 %) patients. Conclusion. Differentiated approach to selection of pancreatojejunoanastomosis reduces number of complications caused by its incompetence. Pancreatojejunoanastomosis with suture line covering using sickle ligament is preferred in case of soft, “juicy” pancreas and high risk of pancreatojejunostomy incompetence
Highlights
Материал и методыВ работе представлен анализ хирургического лечения 206 больных с обструктивными заболеваниями структур гепатопанкреатодуоденальной зоны, которым выполнена ПДР в период с 1991 по 2014 г.
При раке головки ПЖ ПДР выполнена 167 (81,1%) больным, при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки – 24 (11,7%), при раке дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) – 6 (2,9%), при хроническом псевдотуморозном панкреатите – 9 (4,4%).
Выбор типа ПЕА при ПДР зависел от размеров поперечника культи ПЖ и диаметра просвета тощей кишки, состояния паренхимы ПЖ и протока.
Summary
В работе представлен анализ хирургического лечения 206 больных с обструктивными заболеваниями структур гепатопанкреатодуоденальной зоны, которым выполнена ПДР в период с 1991 по 2014 г. При раке головки ПЖ ПДР выполнена 167 (81,1%) больным, при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки – 24 (11,7%), при раке дистального отдела общего желчного протока (ОЖП) – 6 (2,9%), при хроническом псевдотуморозном панкреатите – 9 (4,4%). Выбор типа ПЕА при ПДР зависел от размеров поперечника культи ПЖ и диаметра просвета тощей кишки, состояния паренхимы ПЖ и протока. При соответствии этих параметров чаще всего формировали “телескопический” ПЕА “конец в конец”, при несоответствии применяли погружной анастомоз “конец в бок”. “сочной” поджелудочной железе формировали ПЕА с обворачивающей пластикой линии анастомоза серповидной связкой печени, при этом обворачивали и фиксировали по окружности как переднюю, так и заднюю губу ПЕА (патент Украины No 92410). Статистическая обработка выполнена на персональном компьютере с помощью стандартного пакета прикладных программ Microsoft Office Excel 2013
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callMore From: Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery
Disclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
