Časná lázeňská rehabilitace nemocných po kardiochirurgických výkonech

Abstract

Uvod a metodika:Casna rehabilitace pacientů po srdecni operaci navazuje přimo na pobyt na kardiochirurgickem pracovisti. Po vstupnim vysetřeni kardiologem jsou pacienti přijimani do Centra casne rehabilitace (obdoba jednotky intenzivni pece), kde zůstavaji 1-7 dni podle zdravotniho stavu a komplikaci. Již zde se zacina s rehabilitaci. Na zacatku pobytu (asi desatý den od operace) a před propustěnim z rehabilitace se provadi spirometricke a echokardiograficke vysetřeni a bicyklova ergometrie. Na zakladě těchto vysetřeni je stanoven trenink na rotopedu, v tělocvicně a chůze na okruzich; soucasně se provadi balneoterapie (masaže, dechova rehabilitace, inhalace, elektrolecba, koupele). Využiva se ambulantniho monitorovani EKG i krevniho tlaku; registruji se demograficke udaje, typy operaci, komplikace výkonů a skladba leků. Celkem bylo timto způsobem leceno 1 214 mužů a žen průměrneho věku 66 let (21-86). V průměru probihal překlad z kardiochirurgie osmý den. V souboru bylo 380 diabetiků (31 %), 230 kuřaků (19 %), body mass index byl 27,7 (16-42,8 kg/m2), ejekcnifrakce leve komory srdecni cinila v průměru 52 % (20-75 %). Výsledky:Během pobytu doslo k narůstu výkonnosti při bicyklove ergometrii o 16 % (ze 74 W na 86 W, p < 0,0001), zlepseni vitalni kapacity o 14 % (forced vital capacity - usilovna vitalni kapacita /FVC/ z 59 % na 67 %, p < 0,0001), a vteřinove vitalni kapacity o 18 % (FEV1 ze 62 % na 73 %, tj. o 18 %, p < 0,0001). U 94 pacientů (8 %) byl pobyt předcasně přerusen. Z toho ctyři nemocni zemřeli, dva na srdecni infarkt, jeden na plicni embolii a jeden pacient s alkoholickou kardiomyopatii zemřel nahlou smrti. U 29 bylo ukonceni pro nespolupraci a u zbývajicich 61 ze zdravotnich důvodů: srdecni slabost (5x), arytmie (4x), mozkova přihoda (4x), srdecni infarkt (2x), infekcni endokarditida (2x), hemoperikard (1x), hemothorax (1x), spatne hojeni sterna (9x) a pooperacnich ran na dolnich koncetinach (3x), anemizace (3x), enteroragie (3x), bronchopneumonie (1x), flebotromboza dolnich koncetin (3x), plicni embolie (1x). Jine zdravotni důvody byly přicinou ukonceni pobytu u 19 nemocných. Zavěr:Casna lazeňska rehabilitace po kardiochirurgických výkonech je při dodrženi vsech kontraindikaci a soucasných doporuceni bezpecna metoda, ktera urychluje navrat nemocných do prace a jejich opětovne zapojeni zpět do běžných aktivit. Výrazně zkracuje pracovni neschopnost a snižuje potřebu zdravotnicke pece v pooperacnim i v dalsim obdobi.