Abstract
OBJETIVO: Discutir as variantes clínicas e táticas para tratamento cirúrgico da ascaridíase biliar complicada. MÉTODO: Trabalho retrospectivo de pacientes operados por complicações de ascaridíase biliar num período de cinco anos. RESULTADOS: São descritos quatro casos de ascaridíase biliar complicada em crianças (três pré escolares e um escolar), expressos através de pseudocisto pancreático, icterícia obstrutiva, colangite e múltiplos abscessos hepáticos, todos tratados cirurgicamente. Descrevemos detalhes técnicos da abordagem operatória para cada um dos casos. CONCLUSÕES: O espectro das afecções biliares secundárias à ascaridíase é variável e é necessário um arsenal de táticas operatórias para a abordagem de cada caso. É desaconselhável o uso de anti-helmínticos antes da resolução clínica da invasão da via biliar. A afecção preferencial de crianças jovens exige o uso de técnicas e materiais adequadamente delicados para a manipulação das vias biliares.
Highlights
Desta forma pode se apresentar como dor abdominal autolimitada em quadrante abdominal direito superior, semelhante às cólicas biliares ou, raramente, evoluir a partir daí, pela deflagração de uma resposta endógena auto-perpetuante, pela instituição de lesão irreversível ou pela persistência do verme na via biliar, com quadros de colangite aguda ou subaguda, colecistite acalculosa, icterícia obstrutiva, abscessos hepáticos, litíase biliar sobre reliquat de vermes mortos, pancreatite ou suas seqüelas e, raramente, massa hepática
Apenas no caso 3, em quem comprovadamente não foram usados anti-helmínticos pré-operatórios foi encontrado verme vivo invadindo a via biliar: o doente não mostrava problemas além de dilatação e obstrução mecânica
To discuss the clinical expression and technical variations involved in the surgical treatment of complicated biliary ascariasis
Summary
To discuss the clinical expression and technical variations involved in the surgical treatment of complicated biliary ascariasis. Resultados: São descritos quatro casos de ascaridíase biliar complicada em crianças (três pré escolares e um escolar), expressos através de pseudocisto pancreático, icterícia obstrutiva, colangite e múltiplos abscessos hepáticos, todos tratados cirurgicamente.
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