Arrêt des benzodiazépines chez des consommateurs chroniques : un essai en double insu du gluconate de lithium vs placebo

Abstract

Resume La possibilite qu'un traitement a base de gluconate de lithium puisse faciliter un arret complet et durable de la prise de benzodiazepines a ete etudiee dans une etude multicentrique, randomisee, en double insu, en groupes paralleles vs placebo. Deux cent quarante-quatre patients adultes, non depressifs, ni anxieux, traites depuis au moins six mois a une dose de 10 a 40 mg d'equivalent diazepam ont eu leur posologie de benzodiazepines diminuee par palier de 50 % par semaine pendant quatre semaines. Les patients ont ete randomises soit dans le groupe gluconate de lithium, soit dans le groupe placebo. Quatre semaines avant le debut du sevrage, le meme traitement a ete continue pendant huit semaines apres le debut du sevrage. Deux cent trente patients ont commence la periode de sevrage, le taux global de succes a ete important, superieur a 60 % dans les deux groupes, sans qu'une difference statistiquement significative n'ait pu etre mise en evidence. Les resultats ont montre que le taux de succes etait dependant de la dose initiale de benzodiazepine et que le gluconate de lithium pouvait aider les patients prenant initialement une dose de 10 a 20 mg/jour d'equivalent diazepam, avec une difference de 17 % de succes entre les deux groupes sans significativite statistique. Une procedure experimentale progressive et bien structuree des patients desirant arreter les benzodiazepines constitue une aide reelle au sevrage. Les patients prenant des doses intermediaires de benzodiazepines pourraient beneficier d'un traitement par le gluconate de lithium.