Argon plasma coagulation combined with covered stent placement for management of tracheobronchial stenoses/occlusions as well as esophagorespiratory fistulas

Abstract

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄，治疗非常棘手。本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation, APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents, CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效。方法回顾性分析32例气道病变的患者，在支气管镜引导下行APC，在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS。结果19例伴有气道狭窄的患者先行APC，术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%，术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%)。32例患者中30例技术上成功放置32个支架，2例失败。APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降，KPS明显升高。13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS，12例(92.3%)达临床治愈。术中、术后未出现大出血等并发症。两种术式术后短期内均产生大量分泌物，用气管镜可有效清除。置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽，用APC结合冷冻可有效处理。结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效，安全可靠。