Approach of a scrutinizing organization to population-based mammographic screening where comparative image interpretation is impossible

Abstract

現在普及している対策型乳がん検診において，過去画像との比較読影をすることでどのような向上効果があるか検討した。 ２０１４年１月～２０１５年１２月に当院を受診した自治体の対策型MMG 併用乳がん検診で，C―３以上で要精査となった２８８例のうち精検完了の２８５例を対象に検討を行った。初回診察時に良悪の鑑別がつかず診断保留となったものは６ヶ月後に再検とし，変化が認められなければさらに１年後に再検とした。その結果，C―３と診断された２７５例中のうち癌の診断となったのはわずか７例（２．５％）のみであった。また，２８５例のうち２１６例（７６％）が初回もしくは次回診察時に良性あるいは悪性と診断されたが，６９例（要精検者の２４％）は次回診察以降も経過観察となっており，石灰化が５７例と最も多かった。石灰化が多かった原因として，所見の変化が経時的に１～２年では出にくいこともあり，長期に経過観察となることが多いことが挙げられた。こうした変化のない石灰化病変を，一次検診にて過去画像と比較し経過観察できるようになれば，乳腺外来で経過観察せず検診に戻せるようになる。その結果，検診の受診率向上にも繋がり医療費の削減も期待されると考えた。 しかし，比較読影の構築にはワークステーションの導入や患者ID の統一など問題が山積しており，今後も積極的な議論が必要であると考えられた。