Applications of video-assisted thoracic surgery for the diagnosis and treatment of patients with small pulmonary nodules

Abstract

背景与目的随着胸部CT的应用推广，孤立性肺结节的出现逐渐增多，尤其是胸部薄层高分辨CT的检查，检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高，临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值。方法2009年11月-2012年5月，对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除，术前均无明确病理诊断，术中送快速冰冻病理检查，根据病理结果 < 综合考虑后决定手术方式。结果原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例; 行肺楔形切除44例，其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例。所有患者均明确病理诊断，确诊率100%。全组患者手术顺利，无严重手术并发症和围手术期死亡。结论肺部微小结节影像学诊断有一定难度; 胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确，具有重要的诊断意义。术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位。