Application of videomediastinoscopy in positive PET finding for mediastinal lymph node of lung cancer

Abstract

背景与目的正电子发射断层成像检查（positron emission tomography, PET）作为非小细胞肺癌无创分期的手段有逐年增加的趋势，但是它在纵隔淋巴结分期中的作用尚不明了。本文探讨了电视纵隔镜检查术在PET肺癌纵隔淋巴结显像阳性病例中的临床价值。方法2003年11月-2008年11月，对宣武医院收治的术前PET检查提示纵隔淋巴结转移的肺癌患者行电视纵隔镜检查术。对纵隔淋巴结进行病理学检查，病理来自纵隔镜或开胸清扫的纵隔淋巴结，分析纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性等。结果本组61例肺癌患者中，男38例，女23例，平均年龄60岁（年龄41岁-81岁）。其中右肺癌41例，左肺癌20例。45例肺癌患者手术病理证实有纵隔淋巴结转移，其中10例N3的患者接受化疗，38例N2的患者给予2个周期的新辅助化疗，并根据检查结果确定是否接受开胸手术。16例无纵隔淋巴结转移的患者翻身行开胸探查、肺癌切除、纵隔淋巴结清扫术。PET的阳性预测值为73.8%（45/61）。电视纵隔镜在肺癌纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8%（45/48）、100%（13/13）、95.1%（58/61）、100%（45/45）、81.3%（13/16）。结论PET在肺癌纵隔淋巴结分期中的阳性预测值较低，电视纵隔镜仍然是肺癌纵隔淋巴结分期的金标准。