Application of immature platelet fraction absolute immature platelet fraction and thrombelastograph on assessment of bleeding risk in patients with immune thrombocytopenia

Abstract

目的探讨未成熟血小板比例（IPF）、未成熟血小板绝对值（A-IPF）和血栓弹力图（TEG）在原发免疫性血小板减少症（ITP）患者出血倾向评估中的价值。方法采用ITP-BAT出血评分系统对271例ITP患者进行出血评分及出血程度分级，并行IPF、A-IPF检测，其中125例行TEG检测，分析ITP患者出血程度与IPF、A-IPF、TEG各指标的相关性。结果在271例ITP患者中，不同疾病分期和性别患者的出血程度差异无统计学意义（P>0.05）；儿童以轻度出血为主，与成人出血程度差异有统计学意义（P<0.05）；出血程度和血小板计数呈负相关（P<0.001）。在所有患者、PLT<30×109/L患者以及PLT<30×109/L儿童患者中，血小板计数与IPF呈负相关（P<0.05），与A-IPF、血栓最大幅度（MA）值呈正相关（P<0.05）。在所有患者及PLT<30×109/L患者中，出血程度和IPF呈正相关（P<0.001），与A-IPF、MA值呈负相关（P<0.001）。在PLT<30×109/L儿童患者中，出血程度与IPF、A-IPF、MA值均无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析显示IPF、A-IPF、MA值评估ITP患者出血风险效能较好，ROC曲线下面积分别为0.745、0.744、0.813（P<0.001）。多因素分析显示IPF和MA值是预测ITP患者出血倾向的独立因素，综合诊断ROC曲线下面积0.846（P<0.001），优于单一指标。结论IPF、A-IPF和MA值能够准确评估ITP患者的出血风险，可以作为治疗的参考指标和疗效的观察指标。