Application of cystatin C as an efficacious marker of renal function in kidney transplant recipients

Abstract

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在肾移植术后,尤其是感染和排斥时,监测肾功能的临床应用价值.方法 同时检测65例肾移植患者术前、术后1个月内、感染或排斥发生时及次日血清中Cys C和血清肌酐(Scr)的浓度,并测定30名健康人和30例非移植感染患者的Cys C和Scr作为对照.结果 健康人与非肾移植感染患者的Cys C浓度差异无统计学意义(P=0.32).移植后肾功能稳定组(n=36)术后前3 d内Cys C分别较术前下降了69.2%、74.7%、75.8%(P＜0.01),Scr相应的下降了38.4%、74.5%、81.4%(P＜0.01).移植术后感染组(n=13)肾功能异常时,Cys C比Scr早(4.4±1.5)d升高,升高幅度分别为39.4%和35.3%(P=0.43);排斥组(n=16)Cys C比Scr早(2.7±1.8)d升高,升高幅度分别为148.9%和43.9%(P=0.0069).与肾功能稳定组作横向比较,术后感染组和排斥组的Cys C分别升高了38.7%和108.5%(P＜0.001),Scr分别升高了34.2%和89.5%(P＜0.001).所有肾移植患者术后3～28 d之间,Cys C与Scr呈线性正相关(r=0.785,P＜0.0001).根据ROC曲线确定Cys C和Scr在术后排斥时的临界值分别为1.79 mg/L和122 μmol/L.排斥组Cys C的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率以及曲线下面积(AUC)均优于Scr(均P＜0.05).结论 Cys C优于Scr,是一个能早期、灵敏、准确判断移植肾功能变化的血清标志物。