Application of bronchoalveolar lavage fluid in patients with pulmonary complications after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

目的评估支气管肺泡灌洗术（BAL）在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者肺部并发症中的诊断价值及安全性。方法采用BAL获取肺泡灌洗液（BALF）进行微生物涂片/培养、巨细胞病毒/EB病毒及结核分枝杆菌DNA检测、宏基因组新一代测序对allo-HSCT后肺部并发症进行病因学分析。结果纳入73例allo-HSCT患者，男47例，女26例，中位年龄41（15~64）岁。共发生86例次肺部并发症事件，进行132例次BAL。BALF检测病因学诊断率为88.4%（76/86）。感染性肺部并发症共67例次（77.9%），包括真菌感染29例次（33.7%）、混合感染18例次（20.9%）、病毒感染11例次（12.8%）、细菌感染9例次（10.5%）。非感染性肺部并发症共9例次（10.5%），包括特发性肺炎综合征8例、淋巴瘤肺部浸润1例。另有10例次未能明确病因（11.6%）。血小板计数低于50×109/L的33例次BAL术中及术后均未发生严重出血，在BAL后一过性发热10例次，其中4例次血培养为葡萄球菌，抗感染治疗有效，无其他严重并发症。结论对有肺部病变的allo-HSCT患者，BALF病原体检测具有较高的诊断价值，安全性良好。