Abstract
INTRODUÇÃO: As ataxias cerebelares são um extenso grupo de doenças, que causam diversos distúrbios na marcha e no equilíbrio que comprometem seriamente a qualidade de vida, sem opções de tratamento eficazes. A cinesioterapia é a base de programas multifacetados que incorporam mais de um enfoque, como o treinamento de coordenação e equilíbrio. Recentemente, a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) sobre o cerebelo surgiu como uma intervenção para melhorar os distúrbios do equilíbrio. OBJETIVO: Descrever a aplicação simultânea de tDCS anódica cerebelar e cinesioterapia, em sessões múltiplas diárias para reabilitação da ataxia cerebelar. MATERIAIS E MÉTODOS: Este relato de caso incluiu um paciente do sexo masculino, de 34 anos, com história de ataxia espinocerebelar há 10 anos. Seus principais objetivos eram melhorar a marcha e o equilíbrio. Ele apresentava ataxia axial e apendicular, dificuldades na marcha e no equilíbrio. O protocolo de estimulação do cerebelo consistiu na aplicação de tDCS por 20 minutos, 2mA, diariamente, durante duas semanas, com ânodo posicionado sobre o ínion e cátodo sobre o músculo deltóide direito. A cinesioterapia simultânea incluiu exercícios funcionais progressivos com objetivo principal de treinamento de equilíbrio. RESULTADOS: A melhora clínica foi particularmente evidenciada por uma redução de 4 pontos na Escala para Avaliação e Graduação da Ataxia após 10 sessões, enquanto a literatura recomenda a eficácia de uma nova terapia que retardaria a progressão da ataxia em 1 ponto por ano. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que a associação entre tDCS e cinesioterapia foi eficaz neste paciente; as sessões de tDCS foram seguras e bem toleradas e podem ter desempenhado um papel na melhora nos testes funcionais. Novos estudos controlados envolvendo um número maior de pacientes são necessários para analisar os benefícios destas técnicas combinadas para maximizar a reabilitação motora nesta população.
Highlights
As ataxias cerebelares são um extenso grupo de doenças que causam diversos distúrbios na marcha e no equilíbrio, e que comprometem seriamente a qualidade de vida, geralmente relacionadas ao envolvimento cerebelar
Os tratamentos não são capazes de modificar a condição em si, mas abordam os sinais e sintomas que se instalam nos pacientes, mantendo o máximo de independência possível dentro das funções residuais intactas.[8]
Cerebellar transcranial direct current stimulation in children with ataxic cerebral palsy: A sham-controlled, crossover, pilot study
Summary
Aplicação simultânea de estimulação transcraniana por corrente contínua cerebelar anódica para reabilitação do equilíbrio na ataxia cerebelar: relato de caso. A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), uma modalidade de estimulação cerebral não invasiva, surgiu como uma potencial intervenção para pacientes com distúrbios de equilíbrio, pois pode influenciar a excitabilidade do cerebelo[10,11], e é um método seguro e um procedimento bem tolerado.[12] Estudos anteriores mostraram resultados promissores com o uso de tDCS cerebelar para melhorar os efeitos neurofisiológicos a longo prazo e os escores clínicos de postura, marcha e funções cinéticas em pacientes com diferentes tipos de ataxia.[13,14]. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de caso abordando os efeitos da tDCS combinada com cinesioterapia individualizada no equilíbrio em um adulto com ataxia cerebelar
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