Anuscopie de haute résolution et dépistage du cancer de l’anus

Abstract

Le risque de developper un carcinome epidermoide du canal anal est 29 fois plus eleve dans la population infectee par le VIH que dans la population generale, et 80 a 100 fois chez les homosexuels masculins. Des recommandations de depistage du cancer de l’anus chez les patients infectes par le VIH existent en France depuis 2006. L’anuscopie de haute resolution est un examen a la loupe de la muqueuse du canal anal apres coloration par acide acetique et lugol qui permet de mettre en evidence des lesions anales precancereuses dites de neoplasie anale intra-epitheliale. Cet outil est amene a jouer un role grandissant dans la detection et la prise en charge des lesions de haut grade dont le traitement pourrait eviter la progression vers des lesions invasives. Ainsi, des strategies de depistage associant l’etude d’un frottis cytologique anal suivie en cas d’anomalie de la realisation d’une anuscopie de haute resolution ont ete proposees dans les populations a risque. Mais aucun consensus international de depistage n’existe a ce jour.