Antivascular endothelial growth factor agents for wet age-related macular degeneration: an IRIS registry analysis

Abstract

ObjectifÉvaluer les stratégies thérapeutiques et les résultats obtenus chez des patients qui ont reçu un anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) humide aux États-Unis. NatureÉtude rétrospective. ParticipantsPatients présentant une DMLA humide. MéthodesÀ l'aide du registre IRIS, nous avons étudié les patients âgés d'au moins 50 ans présentant une DMLA humide qui ont reçu au moins une injection d'anti-VEGF et pour lesquels on disposait d'un suivi d'au moins 1,5 an. Les patients ont été regroupés en fonction de la durée du suivi (en années): ≥ 1,5 an (cohorte 1), ≥ 2,5 ans (cohorte 2) et ≥ 3,5 ans (cohorte 3). RésultatsLes caractéristiques des patients étaient semblables d'un groupe à l'autre. À la fin de la 1re année, l'intervalle entre les injections était inférieur à 8 semaines pour 36,8 % des yeux sous ranibizumab, 34,5 % de ceux sous aflibercept et 39,2 % de l'ensemble des yeux traités par un anti-VEGF. Les résultats étaient semblables lors de la 2e et de la 3e année. Dans les cohortes 1–3, la variation de l'acuité visuelle (AV) par rapport aux valeurs de départ s’échelonnait de 0,3 à 0,7 lettre selon l’étude ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) la 1re année, de –1,3 à –1,7 lettre la 2e année et de –2,8 à –3,1 lettres la 3e année. À la fin de la 3e année, le traitement avait été interrompu (aucune injection pendant plus de 6 mois) dans 41 % des yeux traités par le ranibizumab, 39 % de ceux sous aflibercept et 42 % de l'ensemble des yeux traités par un anti-VEGF. ConclusionÀ la fin de la 1re année, l'intervalle entre les injections était inférieur à 8 semaines dans environ le tiers des yeux. L'AV était légèrement meilleure à la fin de la 1re année pour ensuite se détériorer après la 1re année, en dépit du traitement. À la fin de la 3e année, le traitement avait été interrompu dans plus du tiers des yeux. Compte tenu du fardeau élevé associé à ce traitement, les patients qui présentent une DMLA humide pourraient bénéficier d'une démarche plus durable reposant sur un schéma d'administration moins fréquent.