Anticholinergic medication burden in pediatric prolonged critical illness: a potentially modifiable risk factor for delirium

Abstract

目的 介绍并理解危重症合并谵妄的流行及危险因素很重要。因为抗胆碱能药物可能增加PICU内谵妄的发生，本研究旨在量化长期住院患儿抗胆碱能药物应用情况。本研究采用抗胆碱能药物评分(anticholinergic drug scale, ADS)量化该药物负担等级及程度。 设计 回顾性队列研究，2011年1月至2015年12月。 场所 单家学院型医疗中心PICU。 对象 需要机械通气的18岁以下患儿且PICU住院时间≥15 d。 干预措施 无 方法与主要结果 88例入组患儿于入PICU 15 d内每日行ADS评分(共1 320 PICU日)，评估其与人口统计学数据、疾病严重度以及用药的关系。每日ADS评分中位值5(IQR 3，7)分。ADS评分与年龄、性别、既往用药史、现疾病评分严重度、PICU住院时间、机械通气小时数或住院病死率无关。与ADS高评分最相关的药物为低效价抗胆碱能药物如吗啡、咪达唑仑、万古霉素、皮质激素及呋塞米，但不包括雷米替丁(ADS 2分)。大剂量输注咪达唑仑患儿ADS评分显著高于低剂量或未输注咪达唑仑患儿。 结论 PICU长期机械通气患儿常输注多种有抗胆碱能作用的药物。此类药物暴露明显高于成人ICU患者报道。抗胆碱能药物暴露与谵妄有关，对PICU患儿此类暴露尚需进一步研究。