ANTIBIOTIC RESISTANCE RATES OF BACTERIA ISOLATED FROM ENDOTRACHEAL ASPIRATE SAMPLES OF INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS

Abstract

Amaç
 Nozokomiyal enfeksiyonlar hastanede yatan hastaların
 önemli mortalite ve morbidite nedenleri arasında
 yer almaktadır. Yoğun bakım ünite (YBÜ)’lerinde
 görülen enfeksiyonlar nozokomiyal enfeksiyonların
 %25’ini oluşturmakta, bunların içerisinde en sık solunum
 sistemi enfeksiyonları bildirilmektedir. Bu enfeksiyonlardan
 izole edilen etkenler ve antibiyotik direnç
 durumları hastaneler arasında farklılıklar gösterebileceği
 gibi aynı ünite içinde de zamanla değişiklikler
 görülebilmektedir. Endotrakeal aspirat (ETA) kültürleri,
 tüm dünyada solunum yolu örneklemesinde en
 yaygın kullanılan mikrobiyolojik tanı yöntemi olarak
 karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada Süleyman Demirel
 Üniversitesi YBÜ’sindeki hastaların ETA örneklerinden
 izole edilen bakteriyel etkenler ve antibiyotik
 direnç oranlarının retrospektif olarak araştırılması
 amaçlanmıştır.
 Gereç ve Yöntem
 Ocak 2018- Ocak 2021 tarihleri arasında YBÜ’deki
 hastaların ETA örneklerinden izole edilen bakteriyel
 etkenler ve bu etkenlerin antibiyotik duyarlılık testleri
 (ADT) hastane veri tabanından retrospektrif olarak
 elde edildi. Duyarlılık sonuçları European Committee
 on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) ve
 gerektiğinde Clinical & Laboratory Standards Institute
 (CLSI) önerileri doğrultusunda değerlendirildi. Aynı
 hastaya ait tekrarlayan üremeler değerlendirme dışı
 bırakıldı.
 Bulgular
 Değerlendirilen süre zarfında 1031 adet ETA örneğinden
 413’ü (%90,2) gram negatif, 45’i (%9,8) gram
 pozitif olmak üzere toplam 458 (%44,4) bakteri izole
 edildi. Gram negatif bakterilerden en sık Acinetobacter
 baumannii (%43,9), gram pozitif etkenlerden en
 sık Staphylococcus aureus (%5,9) tespit edildi. İzole
 edilen A. baumannii suşlarınının tüm yıllarda birçok
 antibiyotiğe yüksek direnç gösterdiği tespit edilmiş
 olup, en yüksek direnç %96,6 oranıyla karbapenem
 grubuna karşı saptandı. Genişlemiş spektrumlu beta
 laktamaz (GSBL) pozitifliği Escherichia coli suşlarında
 %48,1; Klebsiella pneumoniae suşlarındaysa
 %70,8 oranlarında tespit edildi. Çalışmamızda Metisiline
 dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) %20,7,
 metisiline dirençli Koagülaz negatif Stafilokok (KNS),
 %76,9 oranında tespit edildi.
 Sonuç
 YBÜ’sinde yatan hastalarda gelişen enfeksiyonların
 belirgin özelliği sıklıkla antibiyotiklere dirençli patojenlerin
 etken olmasıdır. Enfeksiyona neden olan etkenin
 tanımlanması, antibiyotik direnç profilinin belirlenmesi
 antibiyotik seçimine yön verecek ve YBÜ’deki uygunsuz
 antibiyotik kullanımının önüne geçilmesine ve direnç
 oranlarını azaltmaya katkı sağlayacaktır.