Anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs compared to laser photocoagulation for treatment of type 1 retinopathy of prematurity

Abstract

INTRODUCCIÓN La retinopatía del prematuro es una patología que afecta a recién nacidos de pretérmino, siendo la segunda causa de ceguera infantil a nivel mundial. Los tratamientos más utilizados son la crioterapia o la fotocoagulación láser, pero en el último tiempo, los fármacos anti factor del crecimiento vascular endotelial (anti-VEGF) gradualmente han ganado más adeptos, principalmente en el tratamiento de pacientes con retinopatía del prematuro tipo 1 (ET-ROP). Por lo anterior, es importante realizar un resumen de la evidencia existente para evaluar la eficacia y seguridad de los fármacos anti-VEGF en retinopatía del prematuro tipo 1. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos seis revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 15 estudios primarios, de los cuales cinco corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de anti-VEGF en comparación con la fotocoagulación con láser, probablemente disminuye el riesgo de errores refractivos. Por otro lado, el uso de anti-VEGF podría resultar en poca o nula diferencia en la mortalidad al alta hospitalaria, opacidad de cristalino o córnea que requiera cirugía y desprendimiento completo o parcial de retina, pero la certeza de la evidencia es baja. Finalmente, no es posible establecer con claridad si los anti-VEGF comparados con la fotocoagulación láser aumenta la recurrencia de la retinopatía del prematuro, debido a que la certeza de la evidencia existente ha sido evaluada como muy baja.