Abstract
Este estudo examina a influência da instabilidade unilateral do quadril sobre a marcha de pacientes portadores de mielomeningocele, nível lombar baixo e instabilidade unilateral do quadril. Foram estudados através da análise laboratorial de marcha, 20 pacientes deambuladores comunitários utilizando goteiras e muletas, com luxação ou subluxação unilateral do quadril. , Os pacientes foram sub divididos em dois grupos. Grupo 1 (10 pacientes) , que não apresentavam contraturas do quadril (flexão e/ou adução) ou as apresentavam de forma simétrica entre os lados; e Grupo 2 (10 pacientes), que apresentavam contraturas assimétricas de quadril A cinemática do quadril e da pelve foi analisada no sentido de se avaliar a simetria entre o lado envolvido e o oposto. Sete pacientes do Grupo 1 e 2 do Grupo 2 apresentaram marcha simétrica. Marcha assimétrica foi encontrada em 3 pacientes do Grupo 1 e 7 pacientes do Grupo 2. A assimetria na marcha relacionou-se principalmente com a presença de contraturas de quadril unilaterais ou bilaterais mas assimétricas. Demonstrou-se que a assimetria da marcha não pode ser atribuída somente à instabilidade do quadril, mas parece estar mais relacionada com presença de contraturas unilaterais ou assimétricas e cujo tratamento deveria ser o objetivo em detrimento de reduções cirúrgicas do quadril.
Highlights
The myelomeningocele is one of the defects of the closure of the neural tube that results in distal neurological deficit to injury
All the patients were from community ambulators and walk with the (AFOs) and crutches(8)
Any of the patients showed scoliosis higher than 20 degrees or neurological complications related to mylomeningocele in at the time of the gait analysis
Summary
The myelomeningocele is one of the defects of the closure of the neural tube that results in distal neurological deficit to injury. The patients can be classified according to the neurological level in thoracic, upper lumbar, lower lumbar and sacral(8). Patients of lower lumbar typically show muscular strength degree 3 or higher in quadriceps and medialis isquiotibials; it does not show function in the gluteus muscles. Estudo realizado no Laboratório de Análise de Marcha do Childrens Memorial Hospital, Northwestern University Medical School, Chicago, IL, USA; Escola Paulista de Medicina/ UNIFESP e Universidade de Caxias do Sul. 1 - Mestre, Dept. Clínica Cirúrgica, Universidade de Caxias do Sul 2 - Bioengenheiro, Laboratório de Análise de Marcha, Childrens Memorial Hospital, Chicago, IL, USA 3 - Professor, Depto. De Ortopedia, Laboratório de Análise de Marcha, Childrens Memorial Hospital, Chicago, IL, USA 4 - Livre Docente, Professor Associado do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP/EPM 5 - Doutor, Professor Afiliado do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP/EPM 6 - Professor Titular do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP/EPM.
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