Análise da relação entre sintomas urinários e topografia da lesão cerebral em pacientes com acidente vascular cerebral

Abstract

Objetivo: Analisar a relação entre a topografia da lesão cerebral e disfunção vesical em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e hemorrágico comparando a região cerebral afetada com os sintomas do trato urinário inferior (STUI).Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, desenvolvido no Hospital da Rede SARAH de Neurorreabilitação, Brasil, com 132 pacientes com AVC crônico atendidos no programa de reabilitação neurológica adulto, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2011.Resultados: Cento e seis pacientes (80,3%) apresentaram sequela de acidente vascular cerebral isquêmico e 26 (19,7%) acidente vascular cerebral hemorrágico. A média de idade foi de 56±13,1 anos e o tempo médio da ocorrência do AVC foi de 21,4 meses. Em relação ao comportamento miccional, 35,6% (n=47) eram continentes vesicais, 45,5% (n=60) com sintomas do trato urinário inferior, e 18,9% (n=25) com incontinência urinária contínua. Observou-se que na ocorrência de lesões extensas acometendo a área frontal parietal-temporal-occiptal (p=0,001), alterações cognitivas (p=0,001) e afasia (p=0,001) houve relação estatística significativa com a presença de incontinência urinária contínua nestes pacientes. Nos pacientes com lesão fronto-parietal houve associação com o sintoma urgência (p=0,050), urgeincontinência urinária (p=0,042), incontinência urinária de esforço (p=0,019) e polaciúria (p=0,042).Conclusão: Segundo a amostra estudada, observamos que alterações cognitivas e afasia tiveram correlação com a incontinência urinária contínua. Em relação a topografia de lesão cerebral houve associação entre lesões em região fronto-parietal com os sintomas de urgência, urgeincontinência, incontinência de esforço e polaciúria; e na ocorrência de lesão cerebral extensa houve prevalência de incontinência urinária contínua.