Aneurisma de comunicante anterior que se presenta como hipopituitarismo

Abstract

The most frequent etiology of hypopituitarism is pituitary adenoma. An unusual cause is carotid aneurysm, usually intrasellar. A 69-year-old woman was admitted to our hospital with dyspnea. Subsequent endocrine testing, suggested by phenotype, revealed hypopituitarism. An anterior communicating artery aneurysm was revealed by magnetic resonance imaging and confirmed by magnetic resonance angiography. There were no previous symptoms of the aneurysm. Hypopituitarism due to an intracranial aneurysm is rare, accounting for 0.17% of hypopituitary patients. These aneurysms usually originate from the infraclinoidal segment of the internal carotid artery and project into the sellar region. Our patient is exceptional because the aneurysm was located in the anterior communicating artery and the hypopituitarism could have been caused by compression of the infundibular portion of the hypothalamus. La etiología más frecuente del hipopituitarismo es el adenoma hipofisario. Los aneurismas de la carótida interna, habitualmente localizados en la porción intraselar de la arteria, son una causa excepcional del déficit antehipofisario. Una mujer de 69 años ingresó por disnea y fue diagnosticada de hipopituitarismo en el estudio hormonal motivado por el fenotipo. La resonancia magnética identificó un aneurisma de la arteria comunicante anterior, previamente asintomático, que fue confirmado por angiorresonancia. El aneurisma carotídeo como origen del hipopituitarismo se cifra en el 0,17% de todas las causas. Suele tratarse de aneurismas intraselares originados en la carótida interna. El caso aportado es excepcional por la localización del aneurisma en la arteria comunicante anterior, y se propone la afección hipotalámica en el infundíbulo como origen del déficit antehipofisario.