ANESTHESIOLOGICAL MANAGEMENT OF FETOSCOPIC LASER COAGULATION OF PLACENTAL ANASTOMOSES IN TWIN-TO-TWIN TRANSFUSION SYNDROME

E A Murieva,A V Shlykova,I V Kyanksep,A A Kuznetsov,A V Mikhailov,T A Kashtanova,V E Movchan,A N Romanovsky

doi:10.18705/2311-4495-2019-6-1-43-50

Abstract

In this study we presented the analysis of regional anesthesia (epidural and spinal) effectiveness in 72 fetoscopic laser coagulation (FLC) of placental anastomoses, performed in Saint Petersburg Maternity hospital № 17. In 2008 FLC was performed under epidural anesthesia and average time of procedure was 120 minutes, in 2017 according the rising surgical experience the time of procedure reduced to 33 (23–37.5) minutes, that allowed start to use spinal anesthesia. Conclusions: regional methods (epidural and spinal) manage adequate level of anesthesia. Rising surgical experience and reducing the time of procedure to 33 (23–37.5) minutes allowed to use spinal anesthesia successfully. In 29.2 % of cases of regional anesthesia intraoperative arterial hypotension was observed but was successfully corrected by moderate vasopressors doses. No other anesthesiological maternal complications were observed, which confirming safety of regional anesthesia in fetoscopic laser coagulation of placental anastomoses.

Highlights

Специфическим осложнением многоплодной беременности с монохориальным типом плацентации является фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), патофизиологической предпосылкой которого является наличие в плаценте анастомозов между сосудистыми сетями обоих плодов, приводящих к дисбалансу кровотока плодов, развитию многоводия у «реципиента» и маловодия у «донора», диссоциации роста близнецов, преждевременному излитию околоплодных вод, их антенатальной гибели
In this study we presented the analysis of regional anesthesia (epidural and spinal) effectiveness in 72 fetoscopic laser coagulation (FLC) of placental anastomoses, performed in Saint Petersburg Maternity hospital No 17
4. Не было выявлено никаких других осложнений анестезии со стороны матери, что подтверждает безопасность применения регионарных методов анестезии при проведении операций фетоскопическую лазерную коагуляцию (ФЛК)

Summary

Introduction

Специфическим осложнением многоплодной беременности с монохориальным типом плацентации является фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), патофизиологической предпосылкой которого является наличие в плаценте анастомозов между сосудистыми сетями обоих плодов, приводящих к дисбалансу кровотока плодов, развитию многоводия у «реципиента» и маловодия у «донора», диссоциации роста близнецов, преждевременному излитию околоплодных вод, их антенатальной гибели. Список сокращений: СМА — спинальная местная анестезия; ФЛК — фетоскопическая лазерная коагуляция; ФФТС — фето-фетальный трансфузионный синдром. «Золотым стандартом» лечения ФФТС является фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов плаценты. Целью нашего исследования был анализ эффективности регионарных методов анестезии (эпидуральной и спинальной) при фетоскопической хирургии (лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты).

Results

Conclusion