Abstract
L’objectif était de relever les aspects anesthésiologiques et les complications périopératoires des méningiomes intracrâniens opérés au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (CHU SO). Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossiers de patients opérés de méningiomes intracrâniens durant la période de Décembre 2010 à décembre 2015 (5 ans) au CHU SO. 21 (45,6%) méningiomes recensés sur 46 tumeurs cérébrales opérées. Age moyen: 49 ± 20 ans; prédominance masculine (52,4%), ratio M/F: 1,1. Classification ASA: ASA II: 16 patients, ASA III: 4 patients, et ASA IV: 1 patient. L’anesthésie a été intraveineuse totale avec du Propofol (100%) comme hypnotique et du fentanyl (76,2%) comme morphinique le plus disponible. Complications peropératoires: saignement, pertes sanguines moyennes: 1750 ± 584 ml; hypotension avec Pression artérielle moyenne (PAM) < 60 mmHg: 10 (47,6%) patients; choc hémorragique 2 (9,5%) patients, arrêt cardiocirculatoire: 01(4,7%) patient réanimé avec succès. Complications postopératoires: convulsions 5 (23,8%) cas, hyperthermie 4 (19%) cas, choc hémorragique 2(9,5%) cas, décès: 2 (9,5%) cas. La morbidité et la mortalité périopératoire de la chirurgie du méningiome intracrânien au CHU SO de Lomé reste élevée. L’amélioration du plateau technique et une consultation précoce permettrait de réduire ces complications.
Highlights
Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs cérébrales, extra parenchymateuses habituellement bénignes développées aux dépens des cellules arachnoïdiennes [1]
La prise en charge anesthésiologique des méningiomes intracrâniens au Togo a déjà fait l’objet d’étude [3]
Perioperative complications were: bleeding, hypotension (mean arterial pressure (MAP) < 60 mmHg) in 10 (47.6%) patients; hemorrhagic shock in 2 (9.5%) patients, cardiovascular arrest: 01 (4.7%) patient successfully resuscitated
Summary
Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs cérébrales, extra parenchymateuses habituellement bénignes développées aux dépens des cellules arachnoïdiennes [1]. La chirurgie du méningiome est une chirurgie majeure, hémorragique et de longue durée. L’anesthésie pour cette chirurgie impose de respecter de nombreux impératifs dont préserver l’autorégulation cérébrale et la réactivité au CO2, optimiser la compliance du cerveau pour diminuer la pression sous écarteurs, protéger le cerveau des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique (ACSOS) [2]. La prise en charge anesthésiologique des méningiomes intracrâniens au Togo a déjà fait l’objet d’étude [3]. La présente étude dont l’objectif était de relever les aspects anesthésiologiques, et d’évaluer la morbidité et la mortalité périopératoire des patients opérés de méningiomes intracrâniens au CHU Sylvanus Olympio de Lomé se justifie par une plus longue période (5 ans) et une plus grande série de cas.
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