Anatomie de la prostate. Que nous a appris la chirurgie de préservation nerveuse ?

Abstract

But de l’etude La prostatectomie radicale avec preservation des nerfs caverneux a conduit a revoir l’anatomie de certaines structures entourant la prostate. Nous avons repris par dissection ces differents points. Materiels et methode 5 sujets anatomiques ont ete disseques et les donnees confrontees a la litterature. Resultats 1 - les fascias, il existe 3 fascias pelvien visceral prostatique, capsule prostatique, reunis au niveau de la face anterieure (ligament pubo-vesical), des faces postero-laterales (ailerons). 2- Le nerf caverneux est inclus dans l’aileron proche de la prostate. 3 - l’apex de la prostate presente souvent une encoche anterieure et il est entoure par le sphincter strie. 4 - Le fascia vesico-rectal se termine sur le centre tendineux du perinee. 5 - La base prostatique est independante de la base vesicale et les vesicules seminales sont incluses dans un dedoublement du fascia vesico-prostatique. Commentaires Les travaux sur la preservation des nerfs caverneux au cours de la prostatectomie radicale ont transforme les suites operatoires fonctionnelles. Mais ils ont aussi suscite des recherches anatomiques permettant de revoir les differents plans de dissection de la prostate, en particulier l’anatomie des fascias periprostatiques. Chaque chirurgien a ainsi puise dans ces connaissances anatomiques des nouvelles voies de dissection chirurgicale ameliorant les resultats fonctionnels de cette intervention. Conclusion L’anatomie chirurgicale a modifie, amplifie et revise notre vision classique de l’anatomie de la prostate.