Analysis on the Prognostic and Survival Factors of Synchronous Multiple Primary Lung Cancer

Abstract

背景与目的同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC）既往属少见疾病，近年发病率呈持续上升趋势，但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例sMPLC的临床病理资料进行分析总结，籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）第8版肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期标准，对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果357例患者中，双原发病灶269例（75.35%），三原发病灶65例（18.21%），四原发病灶及以上者23例（6.44%），最多者为8个病灶。病灶好发于上叶，特别是右上叶（35.77%, 298/833），病理类型以腺癌为主（95.56%, 796/833），鳞癌次之（2.40%, 20/833），腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高（70.81%, 313/442），分期以Ib期及以下为主（68.35%, 244/357）。病理类型相同者发病率（92.72%, 331/357）远高于不同病理类型（7.28%, 26/357），其中腺癌-腺癌比例较高（99.40%, 329/331）。sMPLC的3年总生存率（overall survival, OS）为91.93%，5年总生存率为84.37%，多因素生存分析显示，有吸烟史（P=0.012）、最大病灶直径大于2 cm（P=0.027）、淋巴结转移（P=0.015）和胸膜受累（P＜0.001）为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论sMPLC好发于右上叶，以腺癌最常见，腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。