Analysis of the safety and efficacy of 60 mg·m-2·d-1daunorubicin combined with standard dose of cytarabine as induction therapy in acute myeloid leukemia patients under 65 years old

Abstract

目的观察60 mg·m−2·d−1柔红霉素(DNR)联合标准剂量阿糖胞苷(DA)方案诱导治疗≤ 65岁初治急性髓系白血病(AML)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析116例2012年7月至2016年2月接受基于DNR 60 mg·m−2·d−1的DA诱导方案治疗且≤65岁初治非急性早幼粒细胞白血病的AML患者的临床资料，包括治疗后完全缓解(CR)率、总生存(OS)时间、无病生存(DFS)时间以及近期和远期的不良反应。结果116例患者中，DA方案诱导治疗1个疗程后CR 78例(67.2%)，≤2个疗程CR共94例(81.0%)。第1疗程诱导治疗中仅3例(2.6%)发生早期死亡。有1例患者在诱导化疗后6个月时发现无症状性心脏射血分数减低。89例患者接受了1~4个疗程巩固治疗。在中位随访24(1~46)个月后，中位DFS时间为25个月，中位OS时间未到达。Cox多因素分析显示，遗传学危险分层是影响DFS的独立预后因素(HR=0.258, 95% CI 0.100~0.664，P=0.005)，遗传学危险分层(HR=0.309, 95% CI 0.126~0.756，P=0.010)以及是否接受大于1个疗程大剂量阿糖胞苷巩固治疗(HR=0.370, 95% CI 0.179~0.765，P=0.007)是影响OS的独立预后因素。结论含DNR 60 mg·m−2·d−1的DA方案诱导治疗≤65岁初治AML患者可获得较高CR率，且不良反应无明显增加。