Analysis of risk factors of relapse after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with t (8;21) acute myeloid leukemia

Abstract

目的探讨t(8;21)急性髓系白血病（AML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的影响因素。方法对2008年1月至2020年10月期间在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的t(8;21) AML患者进行回顾性分析。结果73例t(8;21) AML患者纳入研究，男39例，女34例，中位年龄36（13～54）岁。73例患者中10例出现血液学复发，3年累积复发率（CIR）为15.7％（95％CI 7.3％～26.8％），中位复发时间为9.2（2.0～47.6）个月。73例患者中19例死亡，移植后3年总生存（OS）率为68.9％（95％CI 56.4％～81.4％）。移植后3个月内融合基因下降≥3个对数级组移植后3年CIR明显低于下降<3个对数级组［13.3％（95％CI 4.5％～26.8％）对57.1％（95％CI 13.2％～85.6％），P<0.001］；移植后12个月内融合基因水平下降≥4个对数级组移植后3年CIR明显低于下降<4个对数级组［5.1％（95％CI 0.9％～15.4％）对25.0％（95％CI 0.3％～71.3％），P<0.001］。Cox多因素分析显示移植当天造血干细胞回输前（0 d）RUNX1-RUNX1T1融合基因高定量（≥1.58％）［P＝0.006，HR＝28.849（95％CI 2.680～310.524）］及初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60％［P＝0.015，HR＝6.640（95％CI 1.448～30.457）］是血液学复发的独立危险因素；c-Kit及Flt3基因突变对移植后血液学复发无明显影响（P＝0.877，P＝0.773）。初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60％［P<0.001，HR＝8.925（95％CI 2.702～29.476）］、达到完全缓解所需的疗程数≥2个［P＝0.013，HR＝4.495（95％CI 1.379～14.649）］是影响OS的独立危险因素。结论0 d RUNX1-RUNX1T1融合基因定量水平≥1.58％及初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60％是影响t(8;21) AML患者allo-HSCT后血液学复发的独立危险因素。移植后RUNX1-RUNX1T1融合基因监测有助于评估复发的危险性。