Analysis of Prognostic Factors and Clinical Characteristics for Patients with Limited Stage Small Cell Lung Cancer with Pleural Effusion

Abstract

背景与目的一般将含有肿瘤细胞的胸水称为恶性胸水，预后差，因量少而无法定性胸水预后同样较差。本研究分析合并胸腔积液局限期小细胞肺癌患者的临床特点、预后因素。方法回顾性分析了2007年10月-2016年1月期间于我院诊断为局限期小细胞肺癌542例患者，对其中初诊含有胸水患者109例的临床特点及生存时间、预后因素进行分析。主要观察指标为总生存期及无进展生存期。结果全组患者中位总生存期、中位无进展生存期分别为29.4个月、18.2个月。治疗前合并胸水的患者较无胸水者生存期明显缩短（中位OS 21.0个月vs 31.7个月，中位PFS 14.1个月vs 19.1个月；Log-rank P=0.001, P=0.014），Cox多因素分析表明胸水是局限期小细胞肺癌的独立预后因素（P=0.004）；对于胸水患者，单因素分析提示影响OS的因素有临床分期、淋巴结分期、KPS评分、肺不张、治疗后胸水状态；而Cox多因素分析提示，治疗后胸水状态是合并胸水的局限期小细胞肺癌患者的独立预后因素（P=0.016）；患者初治无胸水（n=433）与经治后胸水消失（n=67）、胸水未消失（n=32）三组患者中位OS分别为31.7个月、23.2个月和16.8个月，中位PFS为19.1个月、17.9个月和11.4个月，三组生存期之间比较有明显差异（Log-rank, P < 0.001, P < 0.002），其中后两组差距明显（Log-rank, P=0.046, P=0.013），而前两组比较无明显差异（Log-rank, P=0.088, P=0.656）；对于胸水的患者，行放化疗治疗与单独化疗相比并无明显差距（Log-rank, P=0.243, P=0.390）。结论合并胸水局限期小细胞肺癌生存期明显缩短，经治疗后胸水消失是生存的独立良好预后因素，如何治疗值得进一步探索。