Analysis of Growth Curve Type in Pulmonary Nodules with Different Characteristics

Abstract

背景与目的计算机断层扫描（computed tomography, CT）随访评估肺内结节的生长特性是临床判断结节良恶性的常用策略。不同生物学行为的肺结节可能具有不同的生长速度和生长模式。本研究的目的是绘制不同类型肺结节的体积生长曲线，了解其生长方式，为判断结节性质并制定肺结节随访方案提供依据。方法应用三维分析软件对111例接受2次及以上CT检查的肺结节（实性结节54例、亚实性结节57例）的影像资料进行回顾性分析。35例恶性及5例良性结节经病理或组织学确认，其余71例经两年随访无显著生长，经专家会诊确认为肺癌低危结节。所有结节按密度及性质分组：实性良性/低危结节、实性恶性结节、亚实性良性/低危结节、亚实性恶性结节。以随访间隔时间（d）为X轴，以随访结节的三维体积（mm3）和三维体积对数为Y轴，绘制体积线性及指数性生长曲线，由研究者主观观察曲线的形态。应用卡方检验比较不同性质肺结节的生长曲线的差异。结果实性恶性结节中12例（66.7%）生长曲线快速上升，3例（16.7%）先平缓-后上升，2例（11.1%）缓慢上升，1例（5.56%）平直。亚实性恶性结节中8例（47.1%）呈快速上升型，4例（23.5%）缓慢上升，3例（17.6%）平直，2例（11.8%）为先下降-后上升型。实性良性/低危结节中5例（13.9%）呈下降型，17例（47.2%）平直，8例（21.6%）缓慢上升，6例（16.7%）呈波浪型。亚实性良性/低危结节中4例（10%）呈下降型，21例（52.5%）平直，9例（22.5%）缓慢上升，6例（15%）呈波浪型。良性/低危结节与恶性结节生长曲线分布存在显著性差异（χ2=42.4, P < 0.01）。结论肺癌生长曲线具有异质性，快速上升是恶性肺结节的特征性生长曲线，但部分可在一定时期内表现为平直、缓慢上升甚至下降。缓慢生长不能排除肺癌可能，尤其是亚实性结节。