Analyses clinico-biologiques et suivis électrocardiographiques de 104 cas de paludisme à plasmodium falciparum traités au Camp Kosseï de N'Djamena (Tchad)

Abstract

RésuméObjectifLe but de cette étude était de déterminer s'il existe, comme admis en pratique clinique, une augmentation significative de l'intervalle QT avec l'utilisation de combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (CTA) contenant de la pipéraquine. Méthodologie. Une étude rétrospective a été réalisée sur les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques, ainsi que sur le retentissement électrocardiographique du traitement par ces CTA chez les patients pris en charge pour paludisme du 31 août au 3 novembre 2017 au pôle de santé unique (PSU) du Camp Kosseï de N'Djamena que soutiennent médicalement les Forces armées françaises engagées au Sahel.RésultatsCent-quatre cas patients, traités pour paludisme à Plasmodium falciparum (28,6 ans [0 - 75 ans], 72 % d'hommes), ont été inclus. Ils étaient tous fébriles (38,4 °C [36,6 - 41,5 °C]), asthéniques, et souvent céphalalgiques et arthromyalgiques (58 %). Il n'y a pas de différence biologique notable avant et après traitement (notamment une kaliémie à 3,81 vs 3,91 mmol/l, p=0,154). Les deux CTA utilisées contenant de la pipéraquine n'ont pas augmenté significativement le QTc (415,8 vs 421,4 ms; p=0,89) et il n'y a pas eu d’événement indésirable notable.DiscussionL'effectif est majoritairement composé d'hommes tchadiens, ce qui peut biaiser la présentation clinique, car ils sont souvent déjà partiellement immuns. Le suivi médical des militaires français en opérations extérieures, limite les risques de contre-indications à l'utilisation de ces CTA.ConclusionCes résultats sont en faveur d'une bonne tolérance cardiaque de CTA à base de pipéraquine et fait proposer de ne pas réaliser systématiquement un ECG chez les militaires français en opération extérieure lors de leur utilisation.