Abstract
ABSTRACTOBJECTIVE To evaluate the impact of air pollution on hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases in the largest Brazilian metropolis.METHODS This study was carried out at the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil. Environmental data were obtained from the network of monitoring stations of nine municipalities. Air pollution exposure was measured by daily means of PM10 (particles with a nominal mean aerodynamic diameter ≤ 10 μm) per municipality, while daily counts of hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases within the Brazilian Unified Health System were the outcome. For each municipality a time series analysis was carried out in which a semiparametric Poisson regression model was the framework to explain the daily fluctuations on counts of hospitalizations over time. The results were combined in a meta-analysis to estimate the overall risk of PM10 in hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases at the Metropolitan Region of São Paulo.RESULTS Regarding hospitalizations for respiratory diseases, the effect estimates were statistically significant (p < 0.05) for all municipalities, except Santo André and Taboão da Serra. The RR (Relative Risk) of this outcome for an increase of 10 µg/m3 in the levels of PM10 ranged from 1.011 (95%CI 1.009–1.013) for São Paulo to 1.032 (95%CI 1.024–1.040) in São Bernardo do Campo. The RR of hospitalization for respiratory diseases in children for an increase of 10 µg/m3 of PM10 ranged from 1.009 (95%CI 1.001–1.017) in Santo André to 1.077 (95%CI 1.056–1.098) in Mauá. Only São Paulo and São Bernardo do Campo presented positive and statistically significant results for hospitalizations for cardiovascular diseases.CONCLUSIONS This is the first study to estimate the risk of illness from air pollution in the set of municipalities of the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil. Global estimates of the effect of exposure to pollution in the region indicated associations only with respiratory diseases. Only São Paulo and São Bernardo do Campo showed an association between the levels of PM10 and hospitalizations for cardiovascular diseases.
Highlights
Diadema, SP, Brasil III Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Observa-se que as estimativas globais de efeito do PM10 para um acréscimo de 10 μg/m3 foram estatisticamente significantes e de magnitude semelhante para as hospitalizações por doenças respiratórias em todas as idades (RR = 1,014, IC95% 1,009–1,019) e para crianças menores de cinco anos (RR = 1,019, 1,012–1,025)
Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses
Summary
MÉTODOS: Foi realizado estudo com dados das estações de monitoramento de nove municípios da Região Metropolitana de São Paulo, tendo o PM10 como indicador de poluição e as internações por doenças respiratórias e cardiovasculares como indicadores de efeito. Dessa forma, no sentido de avaliar o impacto da poluição do ar no conjunto da RMSP, foi realizado estudo com dados dessas estações de monitoramento, tendo o PM10 como indicador de poluição e as internações por doenças respiratórias e cardiovasculares como indicadores de efeito. A Tabela 1 apresenta o número médio de internações por doenças respiratórias e cardiovasculares, assim como a análise descritiva dos níveis de PM10, para cada uma das nove cidades analisadas. No município de São Paulo, com maior tempo de análise foram utilizados 36 graus de liberdade para as doenças respiratórias totais, enquanto para o município de Taboão da Serra foram utilizados apenas 12. Parâmetros básicos de análise: médias diárias de internações, período de estudo e análise descritiva do PM10 nos municípios pesquisados
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