Aesthetic Rhynoplasty In Patients With Deviated Septum

Abstract

Въведение: Девиация на септума, съчетана с обструкция на горните дихателни пътища е често срещана при пациенти желаещи естетична ринопластика. Анатомична основа на отклонението могат да бъдат свързани аномалии с костните структури, хрущялната част от носната преграда, или комбинация от двете. Етиологично изкривяването на септума може да бъде вродено или придобито от предишна травма или операция. Целта на тази статия е да споделим нашия опит относно естетичната ринопластика при пациенти с девиация на септума и да се дискутират хирургичните техники за естетична и функционална корекция. Материал и методи: От общо 91 пациенти с естетична ринопластика 16 (17,58%) на възраст от 21 до 38 години са били с девиация на септума. Всички пациенти са били и с функционални проблеми. Принципите на корекция включват широка експозиция чрез отворен достъп, освобождаване на всички тъкани деформиращи септума, изправяне на преградата и осигуряване на адекватна дорзална и каудална опора, възстановяване на дългосрочна подкрепа, намаляване и латерализиране на хипертрофиралите долни конхи, извършване на контролирани остеотомии. Резултати: Отлични резултати са отчетени при 12 (75%) пациента. В три от случаите резултатите са много добри. Реоперация се наложи при един пациент. Заключение: Независимо, че девиацията на септума прави оперативната намеса значително по-трудна, най-добре е тя да бъде коригирана едновременно с естетичната ринопластика. --------------------------------------------------------------- Introduction: Patients requesting aesthetic rhinoplasty quite often suffer from deviation of the septum and airway obstruction. The anatomic basis of the deviation may be related to bone pyramid abnormalities, septal cartilage deformity, or a combination of the two. The etiology may be congenital or acquired due to previous trauma or surgery. The aim of this article is to share our experience concerning the treatment of deviated nose and discuss surgical techniques for aesthetic and functional correction. Material and methods: From of total 91 cases with aesthetic rhinoplasty, 16 (17,58%) patients aged 21 – 38, were with deviated septum. All of them had nasal deviation and functional problems. The principles of correction include wide exposure through the open approach, release of all deforming forces to the septum, straightening of the septum while maintaining an adequate dorsal and caudal strut, restoring long-term support, reducing and lateralizing the hypertrophied turbinates, and performing controlled osteotomies. Results: Excellent results were obtained with 12 (75%) patients. In three cases the results were very good. We had to perform secondary rhinoplasty on one patient. Conclusions: The deviation of the septum makes surgery much more difficult, but it is best that it be adjusted simultaneously whit aesthetic rhinoplasty.