Aerosolized Furosemide in the Treatment of Acute Respiratory Distress and Possible Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Neonates

Abstract

AbstractOBJECTIVE:To review the efficacy and safety of inhaled furosemide in the treatment of acute respiratory distress and possible bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm neonates receiving ventilator and oxygen support.DATA SOURCES:A MEDLINE search was performed from January 1966 to December 1998 using the key words inhaled or aerosolized furosemide, BPD, preterm, neonate, and infant newborn.STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION:All clinical trials involving the use of inhaled furosemide in ventilator- and oxygen-dependent preterm neonates with acute respiratory distress and possible BPD were evaluated.DATA SYNTHESIS:Inhaled furosemide 1 and 2 mg/kg has improved pulmonary function in preterm neonates without significant adverse effects. However, only a single dose of inhaled furosemide was used in these trials, and pulmonary functions were monitored for only two or four hours after administration.CONCLUSIONS:Inhaled furosemide may be effective, but studies are needed to determine the optimal dosage regimen and long-term risks and benefits of its use in these patients. ResumenOBJETIVO:Revisar la eficacia y seguridad de furosemida inhalado en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratorio aguda (acute respiratory distress) y posible displasia broncopulmonar (BPD, por sus siglas en inglés) en neonatos pretérmino en ventilador y con oxígeno.FUENTES DE INFORMACIÓN:Se realizó una búsqueda de literatura en MEDLINE para el período comprendido entre enero de 1966 y diciembre de 1998. Las palabras utilizadas en la búsqueda fueron furosemida inhalado o aerolizado, BPD, pretérmino, neonato, y recién nacido.SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y OBTENCIÓN DE DATOS:Se evaluaron todos los estudios clínicos que utilizaban furosemida inhalado en neonatos pretérminos en ventilador y dependientes de oxígeno que presentaban síndrome de dificultad respiratorio aguda y posible BPD.SÍNTESIS:Displasia broncopulmonar es una complicación crónica cardiopulmonar secundaria al uso prolongado de ventilador y terapia de oxígeno en infantes prematuros con el síndrome de dificultad respiratorio. El manejo crónico de esta condición requiere el uso de broncodilatadores, diuréticos, cromolín sódico, y esteroides. Furosemida, inhalado en dosis de 1 y 2 mg/kg, mejora la función pulmonar en neonatos prematuros sin presentar efectos adversos significativos. Sin embargo, en los estudios evaluados sólo se utilizó una dosis sencilla de furosemida inhalado y la función pulmonar se monitoreo solamente de dos a cuatro horas luego de la administración del medicamento.CONCLUSIONES:Furosemida inhalado puede ser efectivo en BPD. No obstante, se necesitan más estudios que ayuden a determinar el régimen de dosificación óptimo y los beneficios y riesgos a largo plazo de este medicamento en neonatos pretérmino con el síndrome de dificultad respiratorio aguda. RésuméOBJECTIF:Revoir l'efficacité et la tolérance du furosemide inhalé dans le traitement de la détresse respiratoire aiguë et la bronchodysplasie (BDP) possible chez les néonates prématurés reçevant la ventilation mécanique.SOURCE DE DONNÉES:Une recherche informatisée sur MEDLINE a été exécutée à partir de janvier 1966 jusqu'à décembre 1998 utilisant les mots clés suivants: le furosemide inhalé et aérosolisé, la BDP, prématuré, néonate, et nouveau-né.SÉLECTION D'ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION:Toutes les études cliniques qui utilisaient le furosemide inhalé chez les néonates prématurés dépendant de la ventilation mécanique avec la détresse respiratoire aiguë et BDP possible ont été évaluées.RÉSUMÉ:Le furosemide inhalé aux doses de 1 et 2 mg/kg a amélioré la fonction pulmonaire chez les néonates prématurés sans effets secondaires significatifs. Cependant, seulement q'une dose du furosemide inhalé a été administrée dans ces études et la fonction pulmonaire a été évaluée seulement que pour deux ou quatre heures après l'administration du médicament. Le furosemide inhalé peut être effective, mais les études qui déterminent la dose optimale ainsi que les effets bénéfices et les risques à long terme chez ces patients manquent toujours.