Advances in Treatment of Non-small Cell Lung Cancer Harboring EGFR Exon 20 Insertion Mutations

Abstract

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）外显子20插入突变是EGFR突变的第三大常见类别，约占所有EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的5%-12%。携带EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者临床特征与“经典”EGFR激活突变人群相似，但预后很差。EGFR外显子20插入突变异质性高，可导致EGFR不同构象变化。大多数（几乎90%的病例）发生在α-C-螺旋后的Loop环结构区，最常报告的插入突变亚型为D770_N771 > ASVDN（A767_V769dupASV），突变频率为21%-28%。目前已知EGFR外显子20插入突变的NSCLC对既往已批准的EGFR酪氨酸激酶抑制剂原发性耐药，而且对传统化疗和免疫治疗也不敏感。近期Amivantamab与Mobocertinib在美国的获批改变了EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者的治疗模式。此外，针对NSCLC EGFR外显子20插入突变的其他新型靶向药物正在研发中，期待为该类患者带来更多生存获益。本文就近年来伴有EGFR外显子20插入突变的NSCLC的临床研究进展进行归纳总结，旨在为该类患者的临床治疗提供参考。