Admission hyperoxia is a risk factor for mortality in pediatric intensive care

Abstract

目的 了解成人ICU中高氧血症和风险校正病死率升高之间的关系是否也见于PICU。 设计 单中心回顾性分析自2012年1月1日起5年间ICU住院患儿入院1 h内所测PaO2和风险校正病死率的关系。采用儿童死亡指数(pediatric index of mortality，PIM-3)计算标准化病死率(standardized mortality rates，SMR)。患儿按50 mmHg(6.67 kPa，1 mmHg＝0.133 kPa) PaO2分组以评估初始PaO2与风险校正病死率间的关系。场所 位于澳大利亚悉尼，拥有17个床位且年收治患儿1 100例的三级PICU。1 447例于PICU入院时记录PaO2的0～18岁患儿。 对象 1 447例于PICU入院时记录PaO2的0～18岁患儿。 干预措施 无 测量方法及主要结果 研究期间PICU入院患儿5 176例，其中1 447例(28%)具有入院PaO2记录。未校正病死率与入院PaO2 U型相关，101～150 mmHg (13.5～20.0 kPa)及151～200 mmHg(20.1～26.7 kPa)时病死率最低(分别为2.3%及2.6%)，PaO2 350 mmHg(46.7 kPa)时病死率最高(分别为5.3%及18.2%)。入院时高氧血症与风险校正病死率升高有关，多因素回归显示PaO2区间与风险校正预后显著相关(r＝0.845)。包括PIM-3的多因素模型显示高氧血症(定义为PaO2>250 mmHg，333 kPa)预测死亡优势比为2.66(P＝0.047)。 结论 本单中心研究显示PICU入院高氧血症与风险校正病死率升高显著相关。需要在大规模多中心群体中进一步调查研究这一关系。