希望聴取が困難な終末期肺がん患者に対するADLの観察および非言語的コミュニケーションを用いたリハビリテーション介入がQOLの向上に有用であったと考えられる1例

Abstract

【緒言】進行がん患者とのリハビリテーション（以下リハビリ）の目的はQOLの向上であり，患者の希望を探ることから始まる．今回，希望聴取が困難な患者へのリハビリの工夫を報告する．【症例】83歳男性，肺腺がん，脳転移．化学療法，放射線療法を施行したが病勢は進行し，全身倦怠感と呼吸困難にて入院，その後当院緩和ケア病棟へ転院した．転院時，食事は自立，トイレ歩行は軽介助で可能だったが，てんかん発作を生じ右片麻痺と意識障害を呈した．ADLは全介助，意思疎通も困難だったが，患者はその状況下でも自分で食べようとした．作業療法士はADLの観察および非言語的コミュニケーションを用いて患者の希望を読み取り，これをもとにリハビリ介入を行った．その結果，より早期に食事動作が獲得され，患者の満足度は向上した．【考察】希望聴取が困難な場合でも，リハビリの知識や技術を活用することで，患者の希望を支えられる可能性が示唆された．