Abstract
IntroductionCette étude se propose d’évaluer l’adhérence des professionnels de santé du secteur privé à l'utilisation du TDR-palu (Test de Diagnostic Rapide-palu) et à la prescription de l’ACT (Artemisinin-based combination therapy) en cas de paludisme simple.MéthodesUne approche évaluative rétrospective et transversale a été menée en septembre et octobre 2015 auprès de 11 districts sanitaires repartis dans les quatre faciès épidémiologiques existant à Madagascar. Au total, 43 prestataires de soins issus de 39 formations sanitaires privées (FSP) ont été interviewés et visités.RésultatsLes prestataires déclarent avoir lu le manuel de prise en charge du paludisme dans 16,3% des cas (4/43). Seul le quart (25,6%) des prestataires dispose de TDR dans leur bureau. L’ACT a été cité par 83,7% des prestataires comme médicament de première intention pour traiter le paludisme simple. Dans la pratique, 55,6% des prestataires émettent des doutes sur les résultats des TDR. L’utilisation des antipaludéens malgré les résultats négatifs des TDR (38,2%) est plus fréquente chez ceux ayant émis des doutes (p = 0,03). Inversement, malgré un TDR positif, la moitié des prestataires ne prescrit pas d’ACT (50%). La non-participation aux revues périodiques du District sanitaire (p = 0,05) influence négativement l’adhérence aux politiques.ConclusionLa faible adhérence des prestataires de soin du secteur privé aux directives nationales sur la prise en charge des cas de paludisme simple interpelle sur l’intérêt d’encadrer davantage ce secteur.
Highlights
En 2015, il a été estimé que près de 214 millions de nouveaux cas de paludisme sont apparus dans le monde ayant entrainé près de 438.000 décès [1, 2]
L’adhérence des prestataires de soins aux politiques et directives nationales de lutte contre le paludisme garantit leur succès
Le traitement du paludisme simple doit être précédé d’un test de diagnostic rapide avant l’instauration d’une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine; La lutte contre le paludisme implique l’adhésion aussi bien du secteur public et du secteur privé- Le professionnel de santé travaillant dans le secteur public est souvent bien encadré; Cependant, l’harmonisation des directives et le suivi du secteur privé restent méconnus
Summary
En 2015, il a été estimé que près de 214 millions de nouveaux cas de paludisme sont apparus dans le monde ayant entrainé près de 438.000 décès [1, 2]. Cette charge de morbidité et de mortalité est principalement supportée par les pays africains avec 88% des nouveaux cas et 90% de l’ensemble des décès [2]. Il a été constaté que le secteur privé s’approprie moins de cette politique comparativement au secteur public. Dans le rapport de l’OMS 2015, l’utilisation de TDR devant un enfant fébrile est moins fréquente au niveau du secteur privé par rapport au secteur public [2]. Cette étude se propose: (i) d’identifier les connaissances et attitudes des professionnels de la santé du secteur privé vis-à-vis des directives de prise en charge du paludisme simple; (ii) de déterminer les facteurs influençant l’adhérence des professionnels de santé à lutilisation du TDR-palu et à la prescription de l’ACT en cas de paludisme simple
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