Adenotonsillektomi ve Tonsillektomi operasyonlarında preemptif analjezinin derlenme deliryumu üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Derlenme deliryumu etiyolojisi tam olarak bilinmeyen, çoğunlukla küçük çocuklarda görülen, agresif davranışlar, göz teması eksikliği ve çevrenin farkında olmamakla karakterize bir fenomendir. Birçok sebepten kaynaklanabileceği gösterilmiş ancak en çok baş-boyun cerrahisi, inhaler ajanlar ve postoperatif ağrı suçlanmaktadır. Değerlendirmek için bazı skalalar kullanılır. Duyarlılığı en yüksek olan Pediyatrik Anestezi Deliryum Skalası olan "PAED" (Pediatric Anesthesia Delirium Scale)'dir. Preemptif analjezi, ağrı yolaklarının henüz ağrılı uyaran oluşmadan kesilerek engellenmesidir ve postoperatif analjezi için etkinliği birçok çalışma ile doğrulanmıştır. Bu çalışma: preemptif analjezi yöntemi ile azaltılan postoperatif ağrının derlenme deliryumunu azaltacağı hipotez edilerek planlanmıştır.
 Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı alındıktan sonra adenotonsillektomi ve tonsillektomi operasyonu geçirecek, 2-7 yaş arası 96 hasta iki gruba randomize edildi. Analjezikler preemptif gruba indüksiyondan önce, intraoperatif gruba ise operasyonun başlamasından 15 dakika sonra uygulandı. Derlenme ünitesinde derlenme deliryumu PAED skalası ile, ağrı skorları çocuğun yüz ifadesi, bacakların pozisyonu, hareketleri, ağlaması ve avutulabilmesi değerlendirilerek yapılan “FLACC” (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) ağrı değerlendirme skalası ile değerlendirildi. FLACC>7 ağrı ve PAED> 10 derlenme deliryumu kabul edildi.
 Bulgular: Preemptif grupta PAED ve FLACC skorları istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu ancak derlenme deliryum gelişme insidansı açısından iki grup arasında sadece 5.dakikada anlamlı fark saptandı (p