Adenomiosis and sterility. Revue of the reproductive events after operative treatment and extracorporal fertilization

Abstract

<h3></h3> Исследования популяций женщин, страдающих бесплодием, связанным с аденомиозом, после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и/или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) — ЭКО/ИКСИ, а также после хирургического лечения больных с глубоким аденомиозом показали, что аденомиоз в обоих случаях оказывает негативное влияние на репродуктивный исход, хотя в данных популяциях есть и существенные различия. В литературе сравнительно мало данных о степени влияния глубины поражения на реализацию репродуктивной функции, однако между ними выявлена достоверная корреляция. Положительный эффект лечения агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с последующим хирургическим лечением при аденомиозе также описан в нескольких источниках литературы, однако контролируемые исследования на эту тему не проводились. Многие исследования не отвечают критериям достоверности в связи отсутствием выполнения четких показаний к включению пациенток в исследование и исключению из него. Выбор оптимальных вариантов лечения больных с аденомиозом на основе фактических данных затруднен из-за отсутствия достоверных доказательств взаимосвязи между фертильностью и степенью аденомиоза. Однако известно, что аденомиоз может настолько сильно снизить вероятность успешной имплантации, что будет обоснованным рекомендовать хирургические или другие варианты лечения. При этом необходимо оценить возможный положительный эффект имеющихся в арсенале врача вариантов лечения. Таким образом, решающее значение для успешной реализации репродуктивной функции у пациенток с подозрением или с установленным диагнозом аденомиоза в сочетании с привычным невынашиванием беременности, отказывающихся от использования вспомогательных репродуктивных технологий, может иметь своевременное их направление в специализированные по лечению больных с аденомиозом медицинские учреждения. В настоящем обзоре проанализирована связь между бесплодием и аденомиозом, а также рассмотрены исследования репродуктивных исходов при разных вариантах хирургического лечения пациенток с бесплодием и аденомиозом.