Adecuación de la prescripción al alta hospitalaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Abstract

Cuantificar el grado de adecuación de la prescripción al alta hospitalaria a las recomendaciones internacionales en pacientes con EPOC. Identificar los factores que influyen sobre el grado de adecuación. Evaluar la influencia del grado de adecuación sobre el número de reagudizaciones de la EPOC. Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron todos los episodios del año 2006 con diagnóstico principal codificado como EPOC en un hospital terciario. A través de la consulta de la historia clínica digital, se accedió al informe de alta hospitalaria y se calculó el grado de adecuación a las recomendaciones de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; se contabilizó para cada episodio el número de reagudizaciones en los 6 meses posteriores. Análisis estadístico descriptivo y bivariante. Se obtuvieron 365 episodios. El grado de adecuación medio fue del 82% (SD=15,9). La edad del paciente y la gravedad de la enfermedad no influyeron sobre el grado de adecuación. Se observó relación inversa entre estancia hospitalaria y grado de adecuación (p=0,026). Los informes de alta hospitalaria a cargo del servicio de neumología presentaron significativamente mayor grado de adecuación (p<0,001). No se halló relación estadísticamente significativa entre grado de adecuación y número de exacerbaciones. El grado de adecuación a las recomendaciones de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease es elevado. Se detecta mayor adecuación en el servicio de neumología y un mayor grado de adecuación se relaciona con una menor estancia hospitalaria. El grado de adecuación no influye sobre el número de reagudizaciones de la enfermedad. Measure the degree of compliance of prescriptions given to Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) patients upon hospital discharge by comparing them to international recommendations. Identify factors that influence the degree of compliance. Evaluate the effect of that degree of compliance on the number of COPD exacerbations. Retrospective observational study. We selected all episodes identified as COPD in a tertiary hospital during 2006. By consulting the clinical history database, we accessed the hospital discharge report and calculated the treatment's degree of proximity to the recommendations issued in the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). For each episode, we calculated the number of exacerbations in the six following months. Descriptive, bivariate statistical analysis. We obtained 365 episodes. The mean degree of compliance was 82% (SD=15.9). The patient's age and the severity of the disease did not influence the degree of compliance. We observed an inverse correlation between the hospital stay and the degree of compliance (p=0.026). Discharge reports issued by the Pneumonology Department had a significantly higher degree of compliance (p<0.001). No statistically significant relationship was found between the degree of compliance and the number of exacerbations. The degree of compliance is high according to the GOLD recommendations. The Pneumology Department had the highest degree of compliance, and a higher degree of compliance was related to a shorter hospital stay. The treatment compliance had no effect on the number of exacerbations of the disease.