Acute response of right ventricular function to iloprost inhalations in patients with pulmonary arterial hypertension: preliminary evaluation with cardiac magnetic resonance imaging

Abstract

背景与目的肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）是以肺循环压力异常增高为特征的进展性疾病，可引起右心室（right ventricle, RV）功能进行性衰竭，最终导致死亡。因此RV功能的评估在PAH的诊断、随访中起着重要作用。心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging, CMRI）成为无创评价心室功能的参照标准，尤其是RV功能。本研究通过CMRI评估吸入伊洛前列素对PAH患者RV功能影响的即刻效应。方法2012年3月-2014年3月PAH患者48例，吸入单剂量20 μg的伊洛前列素溶液前、后立即进行CMRI检查，测量RV的舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）、每搏输出量（stroke volume, SV）、射血分数（ejection fraction, EF）、心输出量（cardiac output, CO）、舒张末期面积（end-diastolic area, EDA）及收缩末期面积（end-systolic area, ESA）。RV面积变化百分比（percentage of RV area change, %RVAC）由公式[%RVAC=（EDA-ESA）/EDA×100%]计算获得。采用Wilcoxon符号秩和检验或配对t检验分析吸入伊洛前列素前、后RV功能参数变化。P＜0.05为差异有统计学意义。结果吸入伊洛前列素后，患者的RV功能改善，RV EDV、RV ESV显著下降（P=0.007, P＜0.001），RV SV、RV EF及%RVAC增加（P=0.014, P=0.009, P=0.006），RV CO无变化（P=0.851）。结论吸入伊洛前列素能立即明显改善PAH患者的RV功能，CMRI能准确、无创地评估该即刻效应。