Acute post-traumatic brachial plexus compression

Abstract

目的 总结创伤继发臂丛神经急性卡压征的病因、症状与体征、治疗及预后.方法 12例因创伤引起肩锁区肿胀、瘀血、压痛、畸形外,肩锁区存在搏动感及血管杂音;臂丛下干支配区感觉及/或功能障碍.伴肋骨、锁骨、多处骨折7例;锁骨下血管损伤(破裂、假性动脉瘤、动静脉瘘)9例,血肿3例.诊断为创伤继发臂丛神经急性卡压征.采用假性动脉瘤切除动脉直接缝合或静脉移植3例,血管吻合、修补术4例,血管结扎2例,血肿去除3例.骨折切开复位内固定8例,臂丛神经松解术12例.结果 12例术后平均随访26个月,患侧的桡动脉搏动良好,肩胛带骨折已骨性愈合.臂丛神经功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]:优11例,可1例.结论创伤继发臂丛神经急性卡压的病例起病急,在伤后2～3 h或1～2d内发生.除有臂丛神经损伤症状外,还伴有肩胛带骨折及锁骨下血管损伤.早期手术预后较好。